回扣 对于中国医生的伤害

在美国有一项平价医疗法案（ACA），其中一个重要的内容就是《医生薪酬阳光法案》（PPSA），要求美国CMS（医疗保险和医疗补助服务中心）建立一个可公开访问的数据库，以提高药品和医疗器械行业与医疗保健提供者之间财务关系的透明度，制药、器械以及医疗用品等公司必须向CMS上报支付给医生的劳务报酬信息。

换句话说，美国药企必须向公众公布医生可能拿到的‌‌“回扣‌‌”数量。当然，这些都还是阳光下的收入。

2019年，Genevieve P. Kanter博士进行了一项调查，全美国有1388名受访者完成了调查。调查发现，即使受访者知道他们自己的主管医生没有收到任何回扣，全美医生接受回扣的事实让他们对医生的信任度也下降了2.7%。（全美2016年医药营销费用为260亿美元）

而对于远没有实现医生收入阳光化的中国，每一次类似事件#博士生举报导师乱装支架收回扣#的发生，都是对所有医生群体的伤害。

中国医生很辛苦，阳光收入很低，劳动强度很大，很不容易。

但还继续靠回扣生活，中国医生将永远得不到患者发自内心的尊重。

延伸阅读：在职医生举报自己我开药吃回扣‌‌“平均每月至少拿1000元，我们院很多医生都这么干‌‌”

沈丽焕张野/海南特区报

‌‌“虽然现在取消了药品加成，但在医院里，医生开药拿回扣的现象却并没有消失。‌‌”日前，万宁市和乐中心卫生院的医生华生（化名）向海南特区报反映，包括他自己在内，该院很多医生存在收受药商回扣的情况，卫生院管理层却对这种情况视而不见，甚至有可能也参与其中。昨日，记者前往该院了解情况，相关负责人表示，未听说有医生拿回扣的情况，也并未听说有医生私自与药商接触。目前，万宁市卫健委已成立调查组介入调查。

卫生院医生曝‌‌“内幕‌‌”‌‌“回扣按药物金额10%-15%给医生‌‌”

记者在华生提供的举报信中看到这样一段文字：‌‌“据知，门诊部一些医生的业务量大，如一个月看病开出10万元的药物量，即可获得15000元的药品回扣金额，即按药物的10%-15%回扣分配给医生。‌‌”

‌‌“这张是去年6月份的回扣单，单子的金额是98元；这张是去年7月份的回扣单，单子金额是187元。‌‌”5月16日，万宁市和乐中心卫生院在职医生华生报料称，包括他自己在内，该院一直存在医生收受药商回扣的情况。除了实名举报信，华生还称已留下‌‌“证据‌‌”——他自己此前收受回扣的清单。

记者看到，华生提供的回扣清单一共5张，均为表格。其中两张单子上有他的名字，另外三张单子则没有。‌‌“这两张清单是2018年的，分别是6月和7月的。‌‌”华生告诉记者。

记者留意到，这些表格记录的是一些药品名称、数量等。华生指着其中一张解释：‌‌“第一列是药品名称，比如这款‌‌‘小儿宝泰康（基药）’，给患者开一盒这样的药，医生就能拿5元的回扣，也就是表格第二列的数字‌‌‘5’，第三列的数字2则代表数量。去年6月份，这种药我开了两盒，按照5元/盒的标准，我可以拿到10元的回扣，也就是最后一列的数字10。‌‌”

‌‌“这款‌‌‘活血止痛胶囊’，第二列数字4代表提成标准是4元/盒，第三列数字7代表这个月总共开了7盒，第四列数字28就是当月拿到的回扣28元。‌‌”华生向记者一一举例。

‌‌“我开药少，平均每月拿千元回扣‌‌”

华生说，虽然这张2018年6月份的清单显示的回扣金额只有98元，同年7月份清单是187元，但他每个月获得的药品回扣总额不止于此。‌‌“卫生院内药品很多，对应的药商也很多，每个药商都有单独的单子，钱也是单独结算的，每一张单子对应的只是一家药商。‌‌”华生告诉记者，平均下来，他每个月通过开药能拿到的回扣在1000元左右，而之前没取消药品加成时还要更多一些，‌‌“不过，现在开药多的医生，每个月也能拿到不少，我这个不算多。‌‌”

‌‌“药商与药房结算，药房再用信封装现金发给医生‌‌”

回扣通过什么方式给医生？药商又如何拿到医生的开药信息？‌‌“很简单，我们医生开完药，患者都要去卫生院的中心药房拿药，药商正是从中心药房拿到相关信息，再根据这些信息发放回扣。药商的回扣也不是直接给到医生，而是每个月根据药房提供的清单结算，然后由药房把现金、清单装进信封发给医生。‌‌”华生透露，据他了解，因为提供了医生开药的信息，药房工作人员也能从药商那拿到相应的‌‌“报酬‌‌”。

‌‌“卫生院管理层对收回扣视而不见，我要净化行医环境‌‌”

在举报信中华生还称，去年9月份，因为利益分配问题，和乐中心卫生院中心药房内的几名工作人员，还曾与药房负责人发生过争执，‌‌“医生收受药商回扣，卫生院管理层是知情的，却视而不见。我之所以举报这件事，是为了净化卫生院的行医环境。‌‌”

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卫生院院长：将调查此事

‌‌“明文禁止收回扣，要求开药不能超三天的量‌‌”

昨日上午，记者来到万宁市和乐中心卫生院。该院的‌‌“医生简介‌‌”显示，华生确实是该院的医生。对于‌‌“有医生拿药商回扣‌‌”一事，该院院长唐某表示，他没有听说过此事，也没有听说有医生私自与药商接触。

‌‌“这个是明文规定的，医生不准拿药品回扣，也不准与医药代表有私下的交易和联系。‌‌”唐某介绍，因为一些医院存在过度治疗的情况，医生开大处方，给病人一次开很多药，‌‌“所以我明确要求，药品数量不能一次性开超过三天的量。一年前，我们医院平均每个门诊处方药的价格是80元，现已经控制在71元。药品销售收入占医院收入的比重，也从之前的75%下降到了65%。‌‌”

在药品采购方面，唐某介绍，医院采取‌‌“政府招标网上采购‌‌”的方式，药品都是由医院的采购办在网上采购，采取‌‌“两票制‌‌”，即厂家开一张发票送到供应商，供应商再开一张发票给医院，以减少药品在流通环节中的加价。

唐某表示，下一步他会在医院内进行调查，如果发现存在医生拿药品回扣等违规行为，将严肃处理。