男子砍猪骨不慎砍断手 4名医生12小时接力接上断掌

“拼了命的三月”，对东莞市中医骨六科的医生而言，记忆深刻。疫情之下，他们首次为一名断掌患者成功地进行了再植，3根动脉、4根静脉、3根神经、4块腕骨、18条肌腱，在12小时不间断的手术中一一接上。

断掌再植，放眼全国这都是一项高难度的手术。不到2毫米粗的血管，两名医生要同时在显微镜下配合手术，血管用的显微缝线，5根加在一起才有一根头发粗，手术非常复杂；而12小时超长的手术时间，更非常人能忍受。

经过半个月恢复，4月1日上午，东莞市中医骨六科主任任玉琦复查时，患者关康（化名）的手指已能动了，他不住的感谢医生——为他进行手术的是东莞市中医院骨六科邹凡、梁志强、蔡材樑医师团队，邹凡主刀。

砍猪骨竟然砍断自己左手

关康今年42岁，是陕西人，在东莞寮步一家企业做厨工。3月15日下午4点多，在砍猪骨时，锋利的刀一不小心砍在自己的左手上，左手整个手掌到掌根处被切断——这得有多痛苦，难以想象。

鲜血喷射而出，工友见状马上将他的左胳膊扎进，伤口用毛巾抱住，赶紧送往附近的东莞市中医院。“当时可能真的太吓人了，那只断手他们都不敢拿，只能装在袋子里。”关康至今还记得那一幕。

3月15日，新冠肺炎的阴影仍然没有消散，普通患者进医院都要严格的筛查，住院更得进行核酸检测。然而，常温下肌肉对缺血的耐受时间为6小时，断离的手掌最长不超过12小时，必须马上手术。

医院当即开辟绿色通道，在负压手术室进行操作。当天是周日，骨六科主任任玉琦接到电话后，迅速安排由值班医师邹凡主刀，正在休息的梁志强医师、蔡材樑医师和规培医师陈紫懿医师也赶来支援。

缝合第一根动脉用了40分钟

一场大战开始了。傍晚18点多，关康被推进手术室，麻醉师为他实施了全麻。19时10分，邹凡上了手术台开始清创，把伤口两端失活的组织清理掉；并把所有的动脉、静脉、肌腱、腕骨、神经找到，用线标记好。

清创持续了90分钟，4个医生分了两组，各负责一个伤口，才终于做完。20时40分，4根骨折克氏针穿过断离的手掌，扎进腕骨。邹凡说，“这是先把骨头钉上，内固定好，这是其他步骤的基础”，完成这一步，耗费近1个小时。

21时40分，邹凡和梁志强配合，开始接3条动脉。动脉一般的大小只有1.5毫米到2毫米粗，必须在显微镜下来做手术。难度究竟有多大？接血管用的显微缝线，5根加在一起才有一根头发粗，肉眼都看不清。

邹凡还记得，第一根动脉接了差不多40分钟，接好之后，放开两端的止血夹，血液却没有流通。原来，患者因为失血过多，血压太低了。麻醉师随即调整后，血液流通了。接完3根动脉，时间已经又过去了两个多小时。

接力手术，轮班坚持12小时

接完动脉，接肌腱。相比之下，肌腱可以直接肉眼操作，但18根肌腱也用了90分钟才接完。此时，已经是3月16日凌晨2时，邹凡、蔡材樑两人配合开始接静脉，长时间高度紧张的手术，“我用40分钟接完第一根静脉就顶不住了”邹凡说。

梁志强接上来，和蔡材樑配合接其他静脉。疲惫的邹凡在手术室角落的地上，用两件手术衣当被子盖着就睡了。“这个手术非常累，医生随时可能要换人，去其他地方睡，到时再叫我就麻烦了。”他就这样在手术室的地上睡着了。

凌晨4时45分，护士叫醒了邹凡，蔡材樑顶不住了，得换他上了。邹凡上台前用手机拍下了梁志强和蔡材樑在显微镜下手术的画面，背后的电子钟上显示的时间是“04:48”。邹凡、梁志强配合，继续把最后的1根静脉、3根神经接上。

清晨7时许，缝皮、打石膏，手术终于完成了。断离的手掌已经接上，原本冰冷、苍白的断掌，慢慢红润了，有了温度，这预示着手术成功了。手术室里疲惫不堪的4名医生、2名护士、1名麻醉师都松了一口气。

彻夜奋斗，只为保住他的手

任玉琦说，断掌再植手术放眼全国，难度都非常大，每接一根血管要花几十分钟，在手术显微镜之下，每一步的操作都必须非常小心谨慎，医生的手在显微镜下操作，细微的抖动都有可能导致血管破裂。

“最重要的是要控制头、颈、眼、手在一个固定的姿势下，通过显微镜配合，几个小时甚至十几个小时，注意力高度集中，体力不行，根本坚持不下来。”任玉琦做了几十年，都驼背了，“做我们这行的都这样”。

这是东莞市中医院首例断掌再植术。不过，在任玉琦看来，手术的成功还只是万里长征的第一步，“手掌的皮肤温度、颜色、指腹饱满度和毛细血管反应一系列的指标都要进行密切监控，还要抗凝，纠正贫血，抗血管痉挛，抗感染。”

关康渡过了一个又一个难关，目前恢复良好，未来伤口愈合后就可以慢慢进行功能锻炼和康复，这让医护人员十分欣慰。每次医生来查房，关康都忍不住要一再感谢，他早已经知道那一晚，医生们彻夜奋斗，只为保住他的手。

“超强战团”

东莞市中医院骨六科是手显微外科专科，近年来学科发展迅速，派出多名技术骨干赴广州、北京、天津、上海等地国内一流知名医院进修，开展各项国际前沿技术。

任玉琦说，骨六科现有9名医生，基本上都已能独挡一面，他对医生们很有信心。在完成了这一复杂的高难度手术后，他相信，团队配合、手术水平都有了极大提升。

一起来看看，完成这一手术的超强战团！

手术医生：邹凡、梁志强、蔡材樑，规培医师陈紫懿

麻醉师：冯淑艳

手术护士：龙丽仪、刘倩

急诊科接诊医生：李冠奇