为什么2型糖尿病与癌症和痴呆的风险增加有关?

　　在澳大利亚，目前有超过110万人患有2型糖尿病。许多与糖尿病相关的潜在并发症意味着，一个45岁被诊断为2型糖尿病的人，将比没有患2型糖尿病的人平均少活6年。

　　近日，Rachel Climie和Jonathan Shaw等人发表了一份报告，收集了有关2型糖尿病健康后果的最新证据。

　　除了证明我们熟知的并发症--如糖尿病和心脏病风险之间的联系--他们的报告还强调了一些新的证据，表明2型糖尿病与癌症和痴呆风险的增加有关。

　　2型糖尿病的常见并发症

　　2型糖尿病通常发生在40岁以后，通常是由于胰腺不能产生足够的胰岛素激素，以及体内的细胞不能对胰岛素做出充分的反应。由于胰岛素是血糖的关键调节器，这导致血糖水平上升。

　　患2型糖尿病的危险因素包括超重、缺乏运动、饮食不良、高血压和家族2型糖尿病史。2型糖尿病患者患心脏病的可能性是非2型糖尿病患者的两倍。

　　由于冠状动脉阻塞而导致的心脏病发作可能是心脏病的更好的识别形式，而心力衰竭，即心肌不能向全身泵入足够的血液，正变得越来越普遍，特别是在2型糖尿病患者中。

　　这是由于许多因素，包括更好的治疗和预防心脏病发作的方法，这使更多的人活得足够长，发展成心力衰竭。

　　与非糖尿病患者相比，2型糖尿病患者发生心力衰竭的可能性高达8倍。

　　与此同时，糖尿病是在工龄成年人中最常见的导致肾衰竭和视力丧失的原因，超过50%的足部和腿部截肢是由糖尿病引起的。

　　但是除了这些常见和熟悉的糖尿病并发症外，越来越多的证据表明2型糖尿病会增加其他疾病的风险。

　　2型糖尿病的并发症

　　2型糖尿病患者患胰腺癌、子宫内膜癌和肝癌的几率大约是正常人的两倍，患肠癌的几率比正常人高出30%，患乳腺癌的几率高出20%。

　　日益增多的40岁以下2型糖尿病患者尤其需要关注癌症风险的增加。在澳大利亚，这一群体在2000年至2011年间死于癌症的人数显着增加。

　　痴呆症也是最近发现的2型糖尿病的并发症。一项涉及200万人数据的荟萃分析显示，2型糖尿病患者比非糖尿病患者患痴呆症的风险高60%。

　　为什么风险会增加？

　　重要的是要承认研究人员发表的这项研究是观察性研究，不能告诉我们糖尿病一定会导致这些情况。但他们确实表明糖尿病与风险增加有关。

　　2型糖尿病患者癌症风险增加的两个主要理论与葡萄糖和胰岛素有关。许多类型的癌症细胞使用葡萄糖作为关键的燃料，所以血液中的葡萄糖越多，潜在地，癌症就会增长得越快。或者，胰岛素可以促进细胞的生长。由于在2型糖尿病的早期阶段，胰岛素水平会升高，这可能也会促进癌症的发展。

　　糖尿病和痴呆之间的联系有几种可能的解释。首先，中风在2型糖尿病患者中更为常见，严重和反复的小中风都可能导致痴呆。

　　第二，糖尿病会影响整个身体的最小血管(毛细血管)的结构和功能，包括大脑。这可能会影响大脑细胞对营养物质的输送。

　　第三，随着时间的推移，高葡萄糖水平和其他与糖尿病相关的代谢紊乱可能会直接影响某些类型的脑细胞的功能。

　　改进的余地

　　尽管对于2型糖尿病的治疗已经有了很好的建议，例如药物使用、健康饮食和定期体育锻炼的指导方针，但是在证据和实际发生的情况之间仍然有很大的差距。

　　美国的一项研究表明，只有四分之一的2型糖尿病患者的血糖、胆固醇和血压达到了健康水平的所有推荐指标。

　　澳大利亚的数据显示，糖尿病患者在一年后停止胆固醇药物治疗的可能性增加了14%。

　　在这项最新报告中，研究人员发现，增加一系列有效药物的使用，每年可以防止数以百计的糖尿病患者罹患心脏病、中风和肾衰竭。

　　由于糖尿病并发症显着增加了死亡率、致残率和卫生系统的负担，我们需要对患有糖尿病的人以及治疗这种疾病的卫生专业人员进行更多的教育和支持。

　　对于2型糖尿病患者，通过筛查项目密切监测癌症等其他疾病尤为重要。

　　在控制血糖水平的同时，患2型糖尿病的患者还需要将并发症的风险因素(如血压和胆固醇)维持在健康水平。

　　健康的饮食和规律的体育锻炼是一个好的开始。（生物谷Bioon.com）

　　参考资料：

　　A disease that breeds disease： why is type 2 diabetes linked to increased risk of cancer and dementia？

　　Lifetime risk and projected population prevalence of diabetes

　　This Baker Institute report shines light on the far-reaching and lesser-known complications of diabetes.

　　Type 2 diabetes mellitus and heart failure： a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology

　　Australian Atlas of Healthcare Variation Series

　　Type 2 diabetes and cancer： umbrella review of meta-analyses of observational studies

　　Age-Specific Trends From 2000-2011 in All-Cause and Cause-Specific Mortality in Type 1 and Type 2 Diabetes： A Cohort Study of More Than One Million People

　　Type 2 Diabetes as a Risk Factor for Dementia in Women Compared With Men： A Pooled Analysis of 2.3 Million People Comprising More Than 100，000 Cases of Dementia

　　Cancer risk among people with type 1 and type 2 diabetes： disentangling true associations， detection bias， and reverse causation

　　Predictors of first-year nonadherence and discontinuation of statins among older adults： a retrospective cohort study