人体或动物体内的导管腔中或腔性器官(如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等)的腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、肾盂中,也可见于胰导管、涎腺导管等的腔中。结石由无机盐或有机物组成。结石中一般有一核心,由脱落的上皮细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成,无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同,结石形成的机制所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。总的说来,结石可造成管腔梗阻,影响受累器官液体的排出,产生疼痛、出血或继发性感染等症状。
以胆囊结石为例介绍结石形成的原因。正常情况下,人体胆汁中胆汁酸、磷脂及胆固醇保持在一定的比例之间,同时胆汁中还存在晶体聚合抑制因子,这样可以保证胆囊中没有结石形成。一旦某种因素破坏了这种平衡,就会导致胆囊内胆固醇结晶形成,最终导致胆囊结石。
不同部位结石的临床表现有很大差异,同一部位的结石会因为结石的大小、是否存在继发感染等有不同的临床表现。上尿路结石主要症状是疼痛及血尿。通常患者都会出现肉眼或镜下血尿,后者更为常见。若继发感染可表现为急性肾盂肾炎及肾积脓。双侧上尿路结石引起严重的梗阻可导致患者出现尿毒症。膀胱结石典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激征。胆囊结石绝大部分没有临床症状,胆囊结石的典型症状为胆绞痛,部分还可表现为胆囊炎发作。有些患者可以表现为Mirrizzi综合征(胆囊炎、梗阻性黄疸、胆管炎)。若结石排入胆管,可造成胆管结石。胆管结石患者可以没有临床症状,也可以表现为腹痛、黄疸。若合并胆管感染者可表现为发热、腹痛及黄疸,严重者则会出现休克及精神神经系统症状。部分胆囊结石还可能会引起胆源性胰腺炎的发作。
预防结石主要在于养成良好的生活习惯,所以,需要做到以下五点:
1.不要大吃大喝。因为这些高蛋白、高糖和高脂肪饮食会增加形成结石的风险,平时应多吃些粗粮和素食。对于草酸盐结石患者来说,即使疾病已治愈,为了预防结石复发,也应避免吃一些含草酸较高的食物,如菠菜、香菇、土豆、栗子、浓红茶、咖啡、巧克力、西红柿、草莓、柿子、杨梅等。如果是尿酸盐的患者,应注意尽量少吃含尿酸较高的食物,如动物内脏、海产品、红茶、咖啡、巧克力和花生等。
2.多喝水。水能稀释尿液,提高水分的摄取量,能防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。
3.多活动。应多到户外走走或多做些运动,这样有助于钙质流向它所在的骨头。
4.注意蛋白质的摄取。肾结石与蛋白质的摄取量有直接关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸钙及磷,导致结石的形成。如果曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病史,应注意每日摄入的高蛋白食物不超过180g。
5.少吃盐。如果患有钙结石,应减少盐的摄取量。
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