新冠肺炎患者全肺活检报告:肺呈古铜色出血坏死

中国深圳市一个医学研究中心的研究团队，日前公布了该市首例新冠肺炎危重患者的全肺活检病理报告，显示该病例全肺表面呈古铜色，部分出血坏死。研究团队认为这是重症患者死亡的主因。陆媒的报导显示，这个病例的患者死前曾接受全肺移植手术，但手术失败患者死亡。

深圳市第三人民医院（即南方科技大学第二附属医院）下属的感染性疾病临床医学研究中心的一个研究团队，日前在预印本网站Preprints更新发布了题为《新型冠状病毒肺炎危重症患者的临床病理分析》的论文。

据报导，该研究团队研究的主要对象是深圳市的首宗新冠肺炎危重症患者。这名66岁的患者1月4日从武汉返回深圳后出现高烧和咳嗽症状。胸部X线检查可见左右肺亮度增高、多发阴影，被诊断为新冠肺炎（危重型）和严重ARDS（急性呼吸窘迫综合症）并呼吸衰竭。由于该患者除了8年高血压病史外无其他基础疾病，心功能良好，医疗团队决定对其进行全肺移植手术。

研究团队随即对该患者的双肺的病理组织进行了固定、脱水、石蜡包埋、组织切片、特殊组织化学染色等处理。

研究的人员在对患者进行全肺活检时，发现该病例全肺表面呈古铜色，肉眼可见弥漫性充血，多为点状出血，部分出血坏死。据观察，出血坏死主要发生在患者肺右下叶、中叶和上叶的外边缘；而患者的支气管被黏液和出血渗出物覆盖；肺切面则有严重的充血和出血改变。

研究报告称，该病例在组织病理学上表现为大量的肺间质纤维化，伴有部分透明变性，肺出血性梗死。患者的小血管出现增生，血管壁增厚，管腔狭窄闭塞；炎症细胞间质浸润，包括淋巴细胞、浆细胞和单核细胞。经Masson染色证实肺间质纤维化，而未见其他细菌、真菌感染。

研究团队分析指出，这项研究的结果显示：患者肺泡水肿伴出血、细支气管炎、肺泡炎伴上皮细胞炎性损伤等肺部损害。而在显微镜下，研究团队观察到大量的肺间质纤维化、管壁增厚、管腔狭窄和闭塞发生较多。

研究团队推测，可能正是这些改变导致危重病人出现严重的呼吸衰竭。他们认为，患者右肺外缘的出血性坏死，可能是导致重症患者死亡的主因，而且新冠病毒的主要病变可能首先起源于此。