信任有多重要

作者：傅志远 摘自：中信出版社《医生

　　“我是今天值班的外科主治医生，急诊医生联系我来给您会诊。”值班时间，我走向一位腹痛剧烈的中年男子。

　　“外科？为什么要看外科？急诊医生说我得的是胃溃疡，不是应该看胃肠科吗？”病人似乎对我的前来感到不解。

　　“单纯的胃溃疡当然是看胃肠科，但你是胃溃疡穿孔造成的腹膜炎，因此需要外科手术修补。”“我不要手术！”我的话还没说完，他几乎是不假思索地拒绝，“一定有不必手术的治疗方式，单纯的吃药打针不行吗？”

　　“国外有极少数的报告主张，对某些特殊病人可以采取非手术的保守疗法。但依你目前的病情来说并不适合，况且再拖下去恐怕有引发败血症的可能……”“我才不相信！我听说很多外科医生为了赚医保费，骗病人做不必要的手术。”“你自己考虑吧！我只是出于职责给你建议。”医生可以体谅病人害怕接受手术的心理，却不代表必须接受这种近似侮辱的怀疑。

　　一直僵在急诊室也不是办法，我交代住院医生先给病人输液和服用必要的药物，若是他改变心意就立刻通知我。

　　几个小时后，我再度接到通知：“病人的儿子来了，他有许多与手术相关的问题想请教您。”于是我走回急诊室，重新把病人目前的诊断情况、手术的必要性及相关的风险仔细说明了一次。

　　当我口干舌燥地解释病情时，他似乎没有专心听我说，反而低头看着手上的平板电脑，飞快地翻阅网页。

　　“我从网络上查到一些资料，诊断胃溃疡穿孔要做许多检查……”他看着电脑屏幕洋洋洒洒地念出一长串检查工具名词，其中有好几种不是早就过时了，就是根本不适合用在这位病人身上，“为什么你只给我父亲照了一张X光片，就断定他要手术？”

　　“检查工具有很多种是没错，但在最基本的X光都已经显示有穿孔的情况下，便不需要再做其他侵入性的检查。况且，这些检查也不会改变他需要接受手术的事实。”我很耐心地说明诊断流程与思考逻辑。

　　“我看到网络上还说……”他直接把平板电脑拿到我面前，屏幕上是某个网络论坛的留言讨论，当中有网友的亲身经历，也有仅凭个人臆测就得出的论断，内容耸人听闻、振振有词，却都似是而非。

　　“网络上的信息真真假假，不能尽信。若是参考这些旁门左道的治疗方式，出了事情谁对你负责？”病人与家属还是没有接受我的建议，仍坚持要“先弄清楚再手术”。几经挣扎与考虑，他们终于做出决定。

　　“最后是什么原因让你改变心意？”

　　“我打电话问了几个跑医药新闻的记者朋友，他们说你的建议没错。我那些朋友可都是专业人士呢！”

　　难道医生不是专业人士吗？或者医生的专业性不值得信任？

　　心念电转之间，我接到住院医生的求援电话，另一位住院中的病人对第二天将要进行的手术有非常多的疑问，要求主治医生亲自解释。

　　“在门诊的时候不是都解释过了吗？”我一边走向病房，一边自言自语。我对这位病人的印象相当深刻：他因为腹痛而挂了胃肠科的门诊，在诊断为胆结石后转到外科门诊接受手术，当时我花了近一个小时向他说明手术的风险与各项细节。

　　病人看到我走进病房，便放过快要招架不住的住院医生。我也挤出职业笑容来为他解答问题，问道：“怎么啦？还有什么地方想再多了解一點？”

　　“我对麻醉的方式有疑虑。可不可以不要使用全身麻醉？我担心全身麻醉带来的风险。”

　　“这点恕难配合，全身麻醉是腹腔镜手术的基本要求。”“‘麻醉同意书’上写道：麻醉过程会使用气管内插管。我的职业是补习班老师，工作中要说很多话，所以我要求插管‘绝对’不能让我的喉咙受伤！”

　　“一般来说，插管造成喉咙受伤的可能性不大。但如果您对麻醉的细节有疑问的话，手术前您可以跟麻醉科医生再谈一谈。”

　　据说病人在麻醉咨询处谈了很久，才得到令他满意的答案。

　　由于腹腔镜的伤口极小，因此病人在手术后第二天就下床活动了，此外进食与排便的状况也良好，这算是一次相当成功的手术。“除了伤口还有点痛，其他都恢复得很好，医生，谢谢你！”或许是困扰已久的宿疾得到解决，查房时他很感谢外科团队提供的治疗。

　　“可是我的喉咙还是很痛，麻醉前我不是再三强调我的喉咙很重要吗？”说到这里，他忍不住干咳了一声，“咳嗽的时候甚至还有血丝。”

　　“这是麻醉插管后的正常反应，只要多喝水就会好，很多病人都有类似的症状。”

　　“我可以起诉麻醉科医生‘业务过失伤害’吗？他的‘业务’是替我麻醉，却造成我的喉咙受到‘伤害’！”他义愤填膺地表示不满。

　　“不要动不动就把提起诉讼挂在嘴边！”我忍不住提醒他，“麻醉科医生的工作，是维持病人在手术期间的安全与稳定，这部分工作人家做得相当称职。”

　　“我还是认为麻醉科医生的插管技术有问题，才会害得我喉咙这么痛，我一定要投诉他！”

　　我本以为这只是他一时的情绪反应，或许待他冷静思考后，就会知道，自己误会了麻醉科医生。岂料在他出院几周后，院方竟真的接到了这个病人的投诉。虽然这纯属病人的误解，但医院依照规定也不能对他的投诉置之不理，被投诉的麻醉科医生还是必须填写意见回复单。

　　病人似乎没有善罢甘休的意思。投诉单回复给他后，又过了几天，我接到某家媒体的采访，目的是求证：“是否有病人在贵院接受麻醉插管后，喉咙受到伤害？”在我详细说明与严词驳斥此事后，记者竟也表示：“我当然知道医生没有任何过失，只是既然有民众投诉，按照本公司规定就得对事情进一步查证与处理，其实我对贵院感到很抱歉……”

　　或许是因为查证后反而还了我们清白，或许是记者没有发现值得报道的新闻价值，最终，此事不了了之。

　　信息时代不仅造成人与人之间的信任程度降低，各式各样发泄不满的渠道似乎更助长了人与人之间的对立。

　　然而事情真的结束了吗？此事件过后的某一天，麻醉科医生上网查资料时，一时兴起，在搜索引擎上输入自己的姓名，映入眼帘的是某条对自己指名道姓的愤怒指控：“麻醉插管害我喉咙受伤！”

　　（夕梦若林摘自中信出版社《医生，不医死》一书，辛刚图）

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