癌症来临前，会先经历“癌前病变”提醒：3种常见病变，及时干预

武侠小说里，有一句很经典的台词：“施主，我看你印堂发黑，必有血光之灾。”你知道吗？原来身体有些地方发黑了，还真有可能危害健康，是体内有癌的表现。

一、面色发黑

一个人面色发黑、皮肤粗糙无光泽，还有严重的黑眼圈，那很可能是得了肝病，甚至是肝癌。这是因为肝不好会造成内分泌功能紊乱，肾上腺皮质功能也会减退，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，进一步导致色素沉着。随着时间推移，皮肤颜色就会发生改变。

所以平时一定要注意观察自己的脸色，尤其是长期喝酒的人群和乙肝患者，这两个都是导致肝病的主要因素。一旦自己或身边人发现你的脸色不太好，此时就要立即到医院检查肝脏CT，以及时发现肝癌。

二、皮肤发黑

如果全身皮肤发黑，特别是颈部和胸部皮肤变成黑褐色，有可能跟胰腺肿瘤有关。皮肤大面积发黑，有可能是胰腺癌转移导致的黑棘皮病。因为胰腺瘤分泌某些细胞因子，使皮肤黏膜发生改变，于是便出现发黑、角化等异常症状。此时，应该立即到医院排查是否患胰腺瘤。大多数胰腺瘤为良性和低度恶心，只要及时干预，积极配合治疗，其预后良好。

三、大便发黑

正常人的大便颜色是黄色的。如果出现黑色，就需要先判断是否出血导致的“真黑便”，还是因为饮食导致的“假黑便”。比如服用了补血的铁剂、治疗胃病的铋剂等药物，或是吃过如猪血、羊血等动物血，都可能导致“假黑便”。

如果有黑便，同时伴有面色苍白、头晕乏力等贫血表现，就有可能是存在消化道出血。建议尽快到医院做一个便潜血化验鉴别。结果阳性的话，就代表有消化道出血。出现黑便，一般是因为出血部位比较靠上，出血速度较慢，是血红蛋白的铁在场内硫化物的作用下，形成硫化铁所导致的。但也有些下消化道疾病导致的出血也会有黑便。

引起黑便的常见消化系统疾病有：胃炎、消化道溃疡、肠套叠、食道静脉曲张以及消化道恶性肿瘤。此时不必过于慌张，配合医生做进一步检查，理清病因再对症治疗即可。

四、3种癌症前的癌前病变

癌症致病机制复杂，几乎所有的恶性肿瘤都会出现癌前病变的阶段，通过诊断和检查，大部分癌前病变都可以得到明确的诊断。因此，发现癌前病变不用惊慌，该复查复查，该手术手术。但我们需要了解哪些是癌前病变。

1、慢性萎缩性胃炎→胃癌

胃癌大致的发展过程是：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生、异型增生→胃癌

慢性萎缩性胃炎有可能是癌前病变也有可能是癌前症状，表示癌变的风险相对增高。当胃粘膜出现上皮不典型增生、肠上皮化生（胃粘膜被肠型黏膜代替），就很可能是癌前病变的表现了。

慢性萎缩性胃炎通过胃镜和黏膜活检即可确诊，常见症状包括上腹痛、腹胀、腹部不适、食欲不整等，只要在慢性期及时接收正规治疗，通常是不会癌变的。

如果是浅表性胃炎，建议每3年查一次胃镜，慢性萎缩性胃炎则要每1-2年查一次胃镜，并且要积极配合治疗。另外还要检查是否有幽门螺杆菌感染，视情况进行规范的抗菌治疗。

萎缩性胃炎的严重程度跟吸烟、喝酒呈正相关关系，因此建议要戒烟酒。另外，平时饮食要规律，细嚼慢咽，不要暴饮暴食，少吃腌制食品，不吃辛辣、霉变食品。

2、不典型腺瘤样增生→肺癌

肺部结节中的不典型腺瘤样增生是肺癌的癌前病变。肺部结节大部分是良性的，只有很少一部分属于癌前病变或肺癌。其中，结节越大，恶性的可能性也会越大。当体检时发现肺部结节，不必太过惊慌，但也不要忽视。及时做进一步检查、诊断，明确性质，再根据实际情况进行观察或治疗。

当确诊有肺癌癌前病变，应及时干预：每年做一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌。如果有吸烟，立即戒烟降低肺癌风险。平时要注意室内通风，防止室内微小环境空气污染诱发癌变。烹饪时尽量减少煎炒、油炸。炒菜前要开窗、开抽油烟机，炒菜后抽油烟机要继续开5-10分钟再关。

3、腺瘤性肠息肉→肠癌

腺瘤性肠息肉是公认的肠癌癌前病变，因为腺瘤性息肉和肠癌关系密切，95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤，相当于一颗“定时炸弹”。

但一般来说，从息肉到癌变，平均需要5-15年的时间。只要在这个阶段，通过肠镜把息肉切除，就能大大降低大肠癌的发生。即使是息肉已经出现部分癌变，只要癌细胞还处于大肠黏膜层，也可以在内镜中切除，达到治愈的目的。

建议50岁以上人群每5年做一次肠镜检查，每年做一次肛门指检。发现息肉时，建议应尽快切除。平时要戒烟戒酒，以降低肠息肉的发生率。少吃高动物蛋白、高脂肪食品，也要减少食用精粮、腌制、烟熏类食物。多吃蔬菜水果、谷物粗粮。每周进行3次以上运动，每次运动30分钟以上。

癌症在发展的过程中，会出现一些可以看得见的病变。一旦发现身体异样，就要提高警惕，应及时到医院检查确定病因。即使确诊出癌前病变或癌症，也不要过度惊慌，早发现，早治疗，积极配合，能大大降低恶性风险。

参考资料：

[1]身体一处发黑预示肝癌.广州日报，2016-11-05

[2]癌症来之前，都会经历“癌前病变”！可惜很多人没重视！.健康时报，2019-05-24

[3]排出黑便，真的是健康出问题了吗？.人民网-科普中国，2020-04-29