过度诊疗，看的是你的心病

爱玛胡

现代社会，随着科技进步，医疗水平也逐渐提高，越来越多的疾病可以得到救治。可人是最高级的生物，也是最复杂的物种，人类对自身疾病的认识依旧是沧海一粟，还有许多疾病没有很好的办法诊断和治疗。在临床工作中，排除了重要脏器损伤后，对于不影响生命安全的一些不明原因的症状，医生的原则多半是对症治疗，症状缓解后则不再追究。

在带实习医生的时候，我对他们这样解释过：“就像谈恋爱，你努力地追求一个女生，追得她爱你了，OK，那就好好恋爱吧。你非揪着人家问：你为什么以前不爱我？你为什么现在终于爱我了？你以前不爱我的原因是不是一二三四五，现在爱我的原因是不是六七八九十……你们说，会怎么样？”

有个男生说：“胡老师，我就是这样和初恋告吹的。”

这下，所有实习医生笑作一团，我也忍不住“扑哧”一声笑了出来。

可有些患者，像这个男生一样，有着不屈不挠的精神，不追根求源誓不罢休，让医生很苦恼。

一位中年妇女，咽痒、咳嗽、左侧胸部阵发性疼痛，先后在各家医院做了喉镜、胸片、肺CT、心电图、心脏彩超，包括抽血化验等各项检查，只发现了咽喉充血，她不放心，找到我，我劝她不要再查了。她一脸不相信：“没病怎么会疼呢？”坚决要求继续检查。

另一位小伙子，心慌，总觉得自己心跳快。做了四五次24小时动态心电图都没问题；心脏彩超和冠脉CTA正常；甲状腺和肾上腺检查都正常。不知道听谁说的，要求做食道电生理检查，找到我。我建议他吃点儿减慢心率的药，加点儿谷维素之类就够了。他拒绝，说万一有恶性心律失常，没有发现，哪一天心脏停搏了怎么办？明摆着百度了，照本宣科，把病往身上套。怎么劝都没用，他一句：“我的病我清楚，实在不行，我就带一年的心电监测，总会抓到有问题的心电图。”

还有位小伙子，也是说胸痛，劈头一句：“医生，我觉得我是气胸，你给我拍个片子吧。”

听了肺部，没有问题。拍了片子，做了心電图，一切正常。给他看结果，他挠着头自言自语：“明明像气胸啊！”

我问他：“你在生活中见过气胸患者吗？”他一呆：“没。”

“那你的像，是和谁比较出来的？”

我问得太直接，他有点儿不好意思了，支支吾吾地说：“可是我的症状，跟网上说的气胸症状真的一模一样……”然后再三跟我确认，“医生，气胸拍片子看得见吧？”

我只差没拍着胸脯担保了，他绝对不是气胸。

小伙子半信半疑地走了。

这样的病例不胜枚举。

医生自然会认真诊治每一位病人，也希望病人配合检查治疗，可过度的诊疗看的就不是病了，而是心病。