为什么核酸检测出结果那么慢

 

你是否好奇：从你到达核酸检测的站点，然后仰起头，让棉签捅进你的喉咙或鼻孔，到拿到核酸检测报告这十几个小时内，究竟发生了什么？

被拿走的你的咽/鼻拭子标本后来怎么样了?你的核酸报告到底是怎么产生的?

今天，我们来一次最全揭秘。一切工作，早在你下楼去检测前就开始了。

首先，在临时采样室的选择上，已经做了一系列的工作，确保安全和准确，才不是路边随便“摆个摊儿”这么简单。

接下来，是采样。对你来说，你只需要“张嘴”“头仰起来一点”，为什么棉签不是戳鼻孔，就是戳 喉咙？

鼻腔和咽喉部位是呼吸道分泌物排出的必经之路，所以，在这里最能发现新冠病毒的存在。

新冠病毒通过飞沫或气溶胶传播，主要侵入宿主的呼吸系统，病毒定植在呼吸道迅速繁殖，病毒数量急剧增加并通过呼吸道分 泌物向外排毒。

戳鼻子检测的是鼻咽部，戳喉咙检测的是口咽部，它们的位置都比较深，本质上没有区别。

为了保证取样准确，实验室人员需要保证标本采集的规范性。无论是鼻咽拭子还是口咽拭子，对采集的深度都有一定要求。所以，当你吐槽被疯狂戳喉咙以至于喉咙长茧时，并不是工作人员和你有仇。

如果是鼻咽拭子采样，取样的关键点：“要深、要转、要取细胞。”

“要深”即深入距离为从耳垂部位到鼻尖长度的一半。“要转”即转动10～15秒，转动4～5圈。“要取细胞”即取鼻咽部的细胞。

如果是口咽拭子，同样需要用拭子擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁3～5次。利索地采样完毕后，工作人员会将拭子头浸入含3ml病毒保存液（也可使用等渗盐溶液、组织培养液、细胞保存液或磷酸盐缓冲液）的管中，尾部弃去，旋紧管盖。就这样，你的咽／鼻拭子样本便会被放入密封容器保存。

新冠病毒传染性强，所以核酸检测的工作人员也要全副武装，保证安全。

样本采集时和进入实验室前，务必采用二级防护后方可进入，即穿一次性防护服、戴护目镜或面罩、戴双层手套、戴N95及以上级别的口罩、帽子和防护靴套等，所以你看到的做核酸检测的工作人员，大都是全副武装的。

重重防护隔离了病毒，但也厚重不堪。甚至是“冬凉夏热”。所以，在天气冷和热的地方检测，工作人员会更加需要坚强的意志。

穿戴二级防护设备的工作人员，还会用75％的酒精或含有效氯消毒液喷洒密封袋外部，防止试管表面携带病毒，再集中保存在专用的样本转运箱，经过层层包装后，由专人专车统一运往检测实验室。样本在被护送到实验室后，并不会立刻开始检验。工作人员会逐一打开包装，将每份标本的信息录入系统，就像是给每一个样本上户口。

录入之后，每个样本就有了在网络上的专属身份，之后，它的检测结果就会和你的健康码情况牢牢绑定。

终于来到了关键的样本处理及检测阶段。

你或许有过这样的疑问：科学家是怎么知道你身体里究竟有没有病毒的?

要回答这个问题，先要认识

一个专业的检测技术－核酸扩增技术，这种技术能检测样本中是否存在特定的基因片段。目前，我国已批准上市的试剂盒也都以核酸扩增技术为主。

每一份样本都必须进行新冠病毒核酸的检测，最先需要提取核酸，就是通常所说的模板。将模板和检测试剂按照一定比例混合后，就可以上机检测了。

在反应管中，试剂中包含的引物会与新冠病毒核酸的特定基因序列结合，并在酶的作用下不断复制新的核酸片段。每一轮反应都会使特定核酸片段复制一次，数量成倍增长。每复制一次，特定基因就会释放一次荧光信号。如果某个样本中确实存在特定的基因片段，就会发出特定的荧光信号。

目前，新冠病毒核酸检测针对的位点，主要包含病毒基因组中三段保守基因序列，即以开放读码框1ab（ORF1ab）、核壳蛋白（N）基因以及包膜蛋白（E）基因作为检测靶标。

如果没有出现荧光信号的显著变化，那么恭喜你－大概率是安全的。

不过也不一定。

这是因为，新冠病毒的核酸检测存在假阴性的可能。阴性结果不能排除新冠病毒感染，应考虑各环节中导致假阴性的原因。

目前采用的鼻咽拭子或咽拭子标本，主要采用qPCR 试剂盒进行检测，它只有30％～50％的阳性检出率。为了保证大规模人员的快速筛选，在目前的技术下，这种假阴性结果无法避免，所以在疫区，被隔离的人员经常需要多次进行核酸检测。

也就是一天被戳喉咙／鼻子七八次。

一次检测结果为阴性，不一定是没有感染；而如果检测结果为阳性，那就要重视起来了。

混检的时候，只能判断这批样本中可能存在阳性标本，那么会对一起混检的人分别再进行一次鼻／咽拭子核酸检测，以判断阳性感染者具体是谁。

为了防止可能出现的污染，检测完毕的样本还会被放入指定的医疗垃圾桶，等候高压销毁处理。

最后，便来到了收尾阶段。

工作人员一一核对信息后，将检测结果上传系统。就是这个步骤，让你能在网络上便捷地查

到结果。

“阴性”－便会是最让人开心的两个字。

不过需要注意的是，新冠病毒在人体内会不断更替状态，如果在抑制期进行采样，便无法被检出。

如果在采样前喝水、抽烟、喝酒等，也可能干扰检测结果。

所以，即使是阴性结果，大家也要在外出时时刻戴好口罩，既是为自己负责，也是对他人负责。

最近，很多人都在感慨，没想到已经两年多了，疫情还在影响着我们的生活。

时时刻刻做好自我防护，积极接种疫苗，不断提升我们的抗病毒能力才是正解。

（沐风摘自微信公众号“腾讯医典”图／兜子）

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