胃溃疡就是胃把自己消化了！中医师：保护胃黏膜就靠这一招

溃疡，分分钟可取人性命

急性腹痛虽然是“急症”，但并不是特别凶险，及时去医院排查基本上不会有什么问题。但同样作为“急症”的胃溃疡就凶险多了，胃溃疡有可能造成胃穿孔，出现上消化道大出血，从而威胁生命，不能不重视。

胃痛、柏油便，有怀疑过胃溃疡吗？

胃溃疡是指胃黏膜在某种情况下被胃中的消化液消化而造成的溃疡，属于消化性溃疡中的一种。除胃以外，十二指肠、食道也可发生溃疡，但胃溃疡和十二指肠溃疡最常见。

胃溃疡的发病率很高，据国外研究报导，每十个人中就有一个人患过溃疡病。而且，无论是胃溃疡还是十二指肠溃疡，都更偏爱男性，男女患病比例大概是五：一。

在我这些年的行医生涯中，有很多当时觉得理所当然，之后回忆起来颇有些“反胃”的经历。记得有一年，急诊收治了一位腹痛患者，因为有胃溃疡的历史，并且排过柏油便（编按：因上消化道或小肠出血，并在肠内停留时间较长，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使得粪便呈黑色、附有黏液而发亮，类似柏油，故称柏油便），我们希望患者能在医院里留一下大便，以便于我们观察诊断。

没错！消化科的诊断就是离不开大便。那个时候已经是中午了，我正在吃饭，患者腹痛明显，有便意，我只好端着饭盒，一边风卷残云，一般等待患者排便。

终于，在我刚吃了一大口饭时，家属奔来告诉我，患者排便了。我一边嚼着嘴里的饭，一边迅速奔向患者。患者是典型的柏油便，说明胃溃疡引起了消化道出血。我当时观察得太过于全神贯注，完全没有意识到，这口饭简直是“就着”血便的腥臭味吃下去的。

如果您经常出现胃痛和柏油便，并且胃痛又具有如下性质，那么，就要往胃溃疡上想一想了。

1.痛部位在上腹中部，稍偏左或偏右，也就是民众常说的“心口疼”。

2.疼痛一般不剧烈，比较轻，能够耐受，是一种隐痛、钝痛、胀痛或烧灼痛，也有患者跟我反映，是“饿得胃痛”。

3.疼痛的发作与进食密切相关。多在餐后一小时内出现，经过一至二小时能够自行逐渐缓解。夜里很少会疼。

除了胃痛外，胃溃疡也会引起泛胃酸、嗳气、烧心、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等消化科“通用”症状。

最后多说一句，还有15~35%的胃溃疡患者什么症状也没有，这些人的溃疡病要么一辈子没发现，要么体检时偶然发现（所以我说体检很重要呢），要么一上来就出现胃出血、胃穿孔这些要命的并发症。

至于如何诊断胃溃疡，还用我再说吗？胃镜啊！

胃溃疡就是胃把自己给消化了

那天门诊，一号患者是公车司机萧师傅，他来看病的目标很明确，就是来看胃溃疡的。萧师傅一进门就递给我一份胃镜报告，上面揭示他患有胃溃疡。

萧师傅问我：“医师，我是得了胃溃疡吗？”

“对，根据你的胃镜结果，基本可以这么说。”

“以前老听同事说得了这病，没想到我也得上了，这胃溃疡到底怎么回事啊？”

“胃溃疡主要是胃黏膜被破坏，胃产生的胃酸开始消化自己的肌肉导致的。”

“什么！胃酸能消化自己？”

“当然能了，您平时吃过毛肚吧，那就是牛的胃啊，我们能把毛肚消化了吧，能消化牛的胃，就也能消化自己的胃。”

“那别人怎么没把自己的胃消化了呀？”

“因为正常人有一个胃黏膜屏障，把胃酸挡住了。如果胃黏膜屏障遭到攻击，被破坏，那么就有可能自己消化自己了，时间长了就会形成溃疡。”

“那胃是遭到什么攻击，那个屏障才坏了呀？”

“这原因就多了，目前比较明确的是幽门螺旋杆菌感染。不过您看您这报告上写着幽门螺旋杆菌阴性，说明您没这个问题。”

“这我以前倒也感染过，后来吃药治好了。”萧师傅说，“那还有什么原因啊？”

“还有一些药物影响，比如长期服用非类固醇抗发炎药物，就是阿斯匹灵、布洛芬那一类解热止疼药，还有一些抗凝药物，比如可迈丁。”

“这些药我都没吃过。”

“还有工作劳累、紧张、饮食不规律。”

“那我肯定是这条。我们开公车的，在大马路上，拉着一车人，能不紧张吗？而且吃饭无法准时，不堵车还行，一堵车，谁知道什么时候能到总站啊。”

“对，我想这和您的病有很大关系，您刚才也说您的同事不也有很多患溃疡病的嘛。另外，您的幽门螺旋杆菌虽然清除了，但是以前感染时可能对您的胃造成了不好的影响，所以您的胃溃疡和这估计也有一定关系。”

“哦，您这么一说我明白多了。对了，医师，我那胃镜报告上写的，我这胃里有的地方有红斑，有的是糜烂，有的是溃疡，它们有什么区别啊？”

“简单来说，就是病变的程度不同。红斑只是炎症的刺激导致的，糜烂是黏膜表面的破损，溃疡造成的损伤则超过了黏膜肌层。也就是说，红斑是最轻的，然后就是糜烂，溃疡最严重。”

一半以上的消化性溃疡，可以用黄耆建中汤治疗

萧师傅跟我说：“医师，这病您可得给我好好治治。”

“我一定尽力，您跟我说，现在有什么症状啊？”

“最难受的是肚子疼，一阵一阵的，吃了饭不舒服。”

“有没有泛胃酸、烧心？”

“之前有，最近少多了。”

“平时饮食上有什么习惯吗？”

“嗯，平时喜欢吃热呼呼的食物，我吃不了凉的，吃了就难受。”

“那肚子胀不胀？有没有排气？”

“经常肚子胀，放屁比较少。”

“是啊，您成天坐着开车，很容易腹胀。大便成形吗？”

“不成形，总是稀糊糊，有时候一天好几次。”

从萧师傅的话来看，喜欢吃热，而且腹胀，大便偏稀，都是身体内有寒的表现，结合病变在胃，中医认为属于脾胃虚寒。

我又对萧师傅进行了舌诊和脉诊，舌红苔薄白，脉沉细，更验证了脾胃虚寒的诊断。

一般来说，对于脾胃虚寒的消化性溃疡患者，中医首先会要求他准时吃饭，但对于公车司机萧师傅来说，这显然强人所难。于是重点就是药物治疗。

我对萧师傅说：“萧师傅，您的疾病诊断明确，属于胃溃疡的活动期。之前有过幽门螺旋杆菌感染，但这次结果显示已经杀灭，所以，这个病因已经祛除了，没有愈合的溃疡经过两个月的抑制胃酸治疗就会恢复的。目前您泛胃酸、烧心的症状不明显，说明胃酸分泌并不旺盛。我建议您现在以汤药治疗为主，西药治疗为辅。”

“好的，我听您的。您说怎么治就怎么治。”

“我给您开点汤药，治胃溃疡效果特别好。”

大约一半以上的消化性溃疡，可以用黄耆建中汤治疗，主要证型就是脾胃虚寒。黄耆建中汤可以健脾益气温胃，保护胃黏膜，促进胃肠的修复能力。如果实在没办法吃汤药的话，也可以使用小建中胶囊和参苓白颗粒进行综合调理。

医生更看好能“管住嘴”的溃疡患者

饮食红榜

烹饪方式以蒸、烧、炒、炖等为主。应选择易消化，含足够能量、蛋白质的食物，如稀饭、细面条、奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；还应选择富含维生素A、维生素C和维生素B群的食物，如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。同时吃饭定时定量，细嚼慢咽，保持精神愉快。

脾胃虚寒的胃溃疡患者，可适当多吃偏热性的食物，例如羊肉、核桃等。为避免大便干燥，可吃些洋菜、香蕉、蜂蜜等能润肠的食物。

饮食黑榜

煎、炸、烟熏等方式烹制的菜不易消化，在胃内停留时间较长，影响溃疡面的愈合。

含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、腊肉、鱼干及各种粗粮，不仅粗糙不易消化，而且还会引起胃液大量分泌，加重胃的负担。

饮酒、浓茶和咖啡会刺激胃黏膜。特别是酒，它其中的乙醇可以直接刺激胃肠黏膜，使溃疡恶化。

冰冻和过热饮食会刺激胃黏膜。

酸辣、过咸以及含大量味精的食物会刺激胃酸分泌，加重溃疡。

长期以来，牛奶一直被视为极佳的胃酸缓冲剂，可用来缓解溃疡疼痛。但现在牛奶的反效果已经被证实。牛奶虽可暂时缓冲胃酸，但稍后，里头的钙和蛋白质会刺激更多的胃酸分泌，使胃更不舒服。