心肌梗塞咳嗽自救？医：10秒内这样做才能救命

前一阵子网路上流行一个心肌梗塞的“自救法”，声称假如你突然感到胸痛不适，怀疑自己得了心肌梗塞，这时候要不停地大力咳嗽，越卖力越好，这样子可以挤压快要停止的心脏打出血液，你就可以获救了。

事实上呢，这个动作不仅完全没用，还可能有害。下面我就从“为何会有这个谣言”、“为何心脏缺血时咳嗽反而有害”、“假如我快倒地该怎么求援”三方面来说明。

一、谣言从哪里来？

这则谣言的流行最初来自一位国外的医生，发出之后瞬间在网路流传开来，在美国还有个专门的称呼，叫做“Cough CPR”（咳嗽心肺复苏术），还有中文的版本。

因为实在太红了，2010 年美国心脏协会的急救指引里面，还明确纪载“Cough CPR”是没用的。会有这种理论是对于“大力咳嗽有机会短暂控制心律不整”的理论错误引用的结果，而心肌梗塞的起因则是因为“供应心脏血液的冠状动脉阻塞，造成心脏肌肉缺血”造成的。换言之，那个说出这个理论的医生根本就牛头不对马嘴，搞错啦！

二、大力咳嗽反而对缺血的心脏有害

首先，咳嗽完全无法“挤压心脏”，要挤压停止的心脏，除了大力从外面压之外别无他法。而连续大力咳嗽、以及咳嗽停止后的生理变化主要有以下四点：

1. 增加胸腔压力

2. 增加右心房、右心室的压力

3. 减少冠状动脉（供应心脏血液的血管）流速

4. 周边血管扩张

而基于以上的实验证据，造成下面的三大变化：

1. 冠状动脉缺血

2. 心脏功能减退（搏出量减少）

3. 血压下降（甚至休克）

以下节录我所阅读十多篇原文文献中的其中一段：

“The greatest 354 CIRCULATORY EFFECTS OF COUGH TRANSIENTS 355 intrathoracic pressure changes (over 300 mm Hg) were achieved by certain middle-aged males during spontaneous coughing. The subsequent hypotension was sometimes sufficient to cause syncope (Sharpey-Schafer, 1953).”　（译：连续咳嗽后造成的血压下降，有时候甚至会到休克昏厥的程度）

结论：心肌梗塞时 10秒内大力咳嗽，对于缺血的心脏非但不是最后机会，恐怕还是最后一击。

三、心肌梗塞即将倒地前你该做的事

其实只有一个，不是大声呼救，而是“指定要救你的人，以及他该做什么”！

由于群众漠视效应的关系，如果你大声喊“快救我！”，很可能围观者会想说：“人这么多，应该有谁会出手吧”，结果反而一个救你的人也没有，所以你第一要指定人，接着要明确他该做的事。

所以呢，假设你只剩 10 秒钟时间，之后就要昏过去了，你应该做以下三件事（如果你想转贴，建议就贴这三点）：

1. 花三秒钟选定一个最靠近你的人

2. 然后说：“你！先生，请帮我叫救护车！”

3. 就地躺下

躺下来有很多好处，第一你可以相对安全的着陆、而非惨摔，再来，相对于站着来说，躺下有助于血流流到脑部。

10 秒钟内完成这三件事，是你活命的最大机会。

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祝大家身体健康。