肺脾心脑皆受损 新冠病毒突变 传染力更强

发布“新冠肺炎诊疗方案（试行第七版）”，显示新冠肺炎可致肺脏，脾脏、心脏，肝胆，肾脏还有其他器官受损。另外，科研团队发现病毒近期已突变，传染力更强。

新文件曝光惊人“病理改变”
 

3月4日，国家卫生健康委员发布的新版诊疗方案中增加了“病理改变”部分，显示患者的肺脏呈不同程度的突变。肺组织灶性出血、坏死，可出现出血性梗死。部分肺泡腔渗出物机化和肺间质纤维化等等。 

脾脏明显缩小。淋巴细胞数量明显减少，灶性出血和坏死，脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象；淋巴结淋巴细胞数量较少，可见坏死。骨髓三系细胞数量减少。

心脏和血管的病理改变表现为心肌细胞可见变性、坏死，间质内可见少数单核细胞、淋巴细胞和（或）中性粒细胞浸润。部分血管内皮脱落、内膜炎症及血栓形成。

在肝脏和胆囊的病理改变中表现为，肝脏体积增大，暗红色。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润；肝血窦充血，汇管区见淋巴细胞和单核细胞细胞浸润，微血栓形成。胆囊高度充盈。

肾脏的病理改变中，肾小球球囊腔内见蛋白性渗出物，肾小管上皮变性、脱落，可见透明管型。间质充血，可见微血栓和灶性纤维化。

在骨髓的病理改变中，发现骨髓三系造血细胞（粒细胞、红细胞、巨核细胞）数量减少。

其他器官表现为脑组织充血、水肿，部分神经元变性。肾上腺见灶性坏死。食管、胃和肠管黏膜上皮不同程度变性、坏死、脱落。

新冠脑炎？病毒感染中枢神经系统
除了上述第七版诊疗方案中提及的病人脑组织充血、水肿，部分神经元变性外，首都医科大学附属北京地坛医院（下称地坛医院）通过基因测序证实：确诊的新冠肺炎合并脑炎病人的脑脊液中存在新冠病毒。

财新网报导，3月4日，地坛医院披露，其收治的一例56岁新冠肺炎患者，通过基因测序证实脑脊液中存在SARS-CoV-2（新冠病毒），临床诊断为病毒性脑炎，患者中枢神经系统受病毒侵袭。

此前华中科技大学附属协和医院神经内科主任胡波团队曾发表论文《武汉新冠肺炎住院患者的神经系统表现：回顾性病例系列研究》，揭示新冠病毒或对患者神经系统造成伤害，重症患者更易发生急性脑血管疾病、意识障碍等神经系统病变。

上述56岁的患者最终被临床诊断为病毒性脑炎。地坛医院此次的病例再次提示，新冠病毒能直接侵袭患者神经系统。

事实上，新冠病毒对神经系统的损害已现多个病例。上述胡波团队对患者的神经系统研究显示，214名患者中，超过三成的病患出现神经系统症状，具体表现为三类：一是中枢神经系统症状如头痛、头晕、意识障碍、急性脑血管疾病、癫痫等；二是周围神经系统症状如味觉减退、嗅觉减退、食欲减退、神经痛等；三是骨骼肌损伤。

中科院：新冠病毒突变二种

目前，新冠病毒已发生突变。中国科学院期刊“国家科学评论”2月3日发表文章，称新冠病毒近期产生149个突变点，演化出L亚型和S亚型2种亚型。其中，S型是相对更古老的版本，而L型更具侵略性、传染力更强。

所谓“亚型”指的是病毒因基因（DNA）排序不同，产生蛋白质形式上的变异。

澎湃新闻报导，这篇题为“关于SARS-CoV-2的起源和持续进化”（On the origin and continuing evolution of SARS-CoV-2）的论文，作者为北京大学生命科学学院生物信息中心研究员陆剑、中国科学院上海巴斯德研究所研究员崔杰。但作者表示，目前还无法排除新突变型的可能性。

论文对目前为止最大规模的103个新冠病毒全基因组分子分析，发现病毒株已发生149个突变点，且多数是近期产生。病毒已演化出L和S两个亚型，其中101个突变点属于这两个亚型。其中，L亚型达到70%，S亚型占30%。

另外，巴西科学家与英国科学家合作的研究团队也表示新冠病毒已突变，联合新闻网4日报导说，研究团队对巴西一名61岁的患者进行“冠状病毒基因定序”，发现病毒基因与武汉样本三处不同，表示病毒在传播的过程中已出现变异。

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