意大利走上“硬核”防疫路，柳叶刀最新评论揭示：个人反应同样很关键

面对愈演愈烈的疫情，世界卫生组织今日宣布：新冠疫情已经具有大流行特征。不久前，世界卫生组织总干事谭德塞曾向世界发出警醒：COVID-19大流行的威胁已变得非常真实，这可能是历史上第一次可以控制的大流行病，政府、企业、社区、家庭和个人做出的决定能够影响这一流行病的发展轨迹。

当地时间3月9日，《柳叶刀》发布的一篇评论文章在揭示影响COVID-19大流行的因素的同时，列出了中国以外国家可采取的一些缓解措施。文中还强调，个人的反应与政府的行动同样重要。

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30567-5

意大利走上“硬核”防疫路

COVID-19在中国的发展过程表明，检疫、社会隔离和感染人群的隔离能够有效遏制这种流行病。不过，中国经验在国外是否适用却引发了巨大的争议。3月6日，《Science》发布的一篇深度报道提到，中国能够有效控制新冠病毒（SARS-CoV-2）的主要原因在于其政治体制可以使公众遵守极端措施，同时中国快速完成劳动密集型大型项目的非凡能力也让疫情更快得到控制。

尽管一些学者认为，中国的防疫措施难以在西方国家推行，但是鉴于国内疫情发展的迅猛势态，意大利正在尝试采取一些相同的措施控制疫情。自3月10日起，意大利在全国范围实施“封城”措施。按照禁令，除非有可证明的工作、健康和紧急需求等特殊原因，全国范围内的民众，不得擅自离开所在地。这是迄今为止欧洲各国中最严厉的防疫措施，目前意大利所有体育赛事、公众聚会都已暂停，学校停课截止时间也从原来的3月15日延至4月3日。

不仅仅是封城，意大利的一些城镇为了提高居民的防疫意识，也开始使用喇叭宣传防疫知识。在莱切省利扎内洛镇和那不勒斯，载有高音喇叭的市政警车以及民防汽车正在区域内行驶，敦促居民呆在室内，减少非必要的外出。

这些措施将在意大利产生怎样的效果，目前还无法预知。因为，关于这次的疫情，还存在着一些不确定因素。

关于COVID-19的未知与防疫困境

流行病最初的传播速度、倍增时间以及流行持续时间取决于一些因素，比如从感染病毒到传播病毒的间隔时长、传染的平均时间等。但现在的问题是，关于COVID-19，我们的了解还不够。

在病死率（CFR）方面，此前估算的数值是0.3–1%，但如今意大利地区的病死率已经超过了4%。由于感染人数未知，具体的CFR数值无法估算。另外，关于感染的患者是否在发病前就具有传染性、无症状传播者是否大量存在、COVID-19感染期的持续时间有多长等问题也还没有得到解决，这在一定程度上让各个国家及地区的防疫决策面临尴尬境地。

《柳叶刀》这篇评论文章指出，期待疫苗帮助遏制疫情显然不切实际。尽管生物技术公司正在抢抓时间研发疫苗，但关键问题是，在哪里进行3期试验以及谁能够大规模生产疫苗。随着中国COVID-19发病率的迅速下降，新冠疫苗的研发可能会面临与2003年SARS疫苗研发同样的困境——因找不到病人参与实验导致“无疾而终”。即使疫苗成功问世，大规模生产也需要1年到18个月的时间。

因此，对于疫情发展迅速的国家和地区而言，目前可供选择的缓解措施仅有自愿加强制隔离、停止大规模聚会、关闭已经确定感染的教育机构或工作场所以及在家庭、城镇开始实施封锁。

个人的行为或成抑制疫情的关键

无论哪一种措施，都需要民众的配合。《柳叶刀》最新评论文章指出，在西方民主国家，个人行动而不是政府行动可能是防控疫情的关键，早期的自我隔离以及安全的社交距离至关重要。

不仅仅是中国大陆，曾受过SARS影响的新加坡和香港，在COVID-19疫情刚刚出现时也发现过病例，但是在政府采取的防疫措施以及民众的配合下，疫情得到了有效的管理。与之相比，欧美一些国家的民众目前对待疫情的态度不容乐观，比如在已经出现了大量的感染者的意大利，几天前一些民众仍然认为，这次的病毒和流感差不多，并且不打算采取任何防疫措施。

民众防疫意识的缺乏让COVID-19的发现和控制变得更加困难。这意味着即使一些人已经感染了疾病，但可能由于不清楚情况而把病毒传染给其他人，结果将是造成更多的患者数量并加剧当地医疗卫生系统的压力。据悉，目前意大利的医疗卫生系统正在承受巨大的压力，ICU床位已经接近极限，医生们现在需参照战时分诊的原则，被迫根据病人的生存机会来选择治疗对象。

世卫组织总干事谭德塞在5日发表的一次讲话中称：“这场病毒的致命程度不仅取决于病毒本身，也取决于我们如何应对它。”目前，各国政府正面临着艰难的决策，民众个人所采取的防疫措施，与政府的行动一样重要，甚至更为重要。

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参考资料：

[1] How will country-based mitigation measures influence the course of the COVID-19 epidemic?

[2] Can China's COVID-19 strategy work elsewhere?

[3] 《柳叶刀》、世卫组织专家、外媒纷纷置评：中国抗疫经验值得其他国家学