疫苗进入人体试验 6大疫苗哪种安全有效？

（新冠肺炎、COVID-19）全球第一只疫苗已注入人体；中国疫苗也在日前进入人体临床试验。全球纷纷制造疫苗对抗疫情，目前正在研发中的疫苗有哪些种类？期待疫苗试验顺利的同时，也有人担心，接受疫苗注射是否有感染病毒的风险？

 

自疫情爆发以来，全球已经有超过 20 个肺炎疫苗处于研发阶段，其中大多数都是传统路线。2个品种进入临床，包括美国麻州生物技术公司Moderna研发的“mRNA-1273”疫苗——RNA核酸疫苗，以及中国的重组新型冠状病毒疫苗（腺病毒载体）——重组病毒疫苗。另有多个品种已经进入动物试验。

目前各国研发的疫苗主要包括如下1～5种，而第6种由于风险高，尚未被采用。

1. RNA核酸疫苗：

研发速度最快
RNA核酸疫苗的最大优点就是研发速度非常快，在所有疫苗平台里堪称第一。一旦病毒的目标基因（S）序列定下来了，就可以立即把这个序列变成一个疫苗。

与传统疫苗相比，RNA核酸疫苗可更快投入临床，能更好的应对新病毒引起的大流行，比如最近的一些新型流感疫苗就是RNA疫苗。

RNA疫苗安全性也令人看好。因为它没有传染性，不是一个毒株，只是一段序列，包在一个安全的载体里面。而且信使RNA（mRNA）在体内可以被酶自动生物降解的特点增强了其安全性。同时，正因为mRNA在体内容易被酶降解，增加了不稳定性，也可能影响其有效性。

2. 重组基因工程蛋白质疫苗：安全性最佳    
这种疫苗安全性最佳，没有病原体，不具感染性。

但是若要研发重组基因工程蛋白质疫苗，需对病原体具有较全面的了解，要能精确找到病原体结合人体细胞的最有效的位点（靶点）。目前全球多个研究团队都在研发这类疫苗。

3. 重组病毒疫苗

：对新发传染病或有一定风险
在低毒性的替代病毒（如腺病毒、减毒流感病毒）上，加入病原体基因，制成疫苗。

重组病毒疫苗优点是能够刺激比较强的免疫反应。缺点是存在对载体病毒的免疫反应。个人认为，对于新发的传染病、致死率高的疾病，开发重组病毒疫苗还是有一定风险的，毕竟是导入了一种新的人工重组的活病毒，安全性方面的不确定因素比较多。

例如在2004年发表于《病毒学期刊》一项实验SARS疫苗的研究中，接种过表达SARS刺突蛋白的重组病毒疫苗的雪貂，在感染SARS病毒后，肝脏出现了更强烈的免疫炎症反应。也就是说，接种过重组病毒疫苗的人比从未接种过疫苗的人，可能患上其它更严重的疾病。

4. DNA核酸疫苗

：有与人体基因结合风险
开发快速，省去体外抗原制备过程，直接由人体合成抗原，可激活T细胞。

缺点是DNA疫苗有和人体基因结合的风险 。

在研发COVID-19疫苗之一的美国马里兰州Novavax实验室，一位研究者在看新型冠状病毒的蛋白质结构。

5. 灭活疫苗

：保护力不持久
灭活疫苗以病毒本身病原体制成，但病原体已经被高温或化学物质杀死，较减毒疫苗安全。但缺点是可能需要追加接种以维持保护力。

灭活疫苗只能诱发抗体来中和病毒，不太能诱发更强的T细胞应答来杀毒。

6. 减活疫苗：风险最高、目前未被采用
减活疫苗以病毒本身的完整病原体制成疫苗，经多次继代培养，使其致病力降低。由于制作减活疫苗需大量培养病原体，所以对研发场地的生物安全等级有较高要求。

减活疫苗优点是可持续复制、刺激免疫系统，保护力持久。

减活疫苗不适合用在传染率、致死率高的疾病（SARS-CoV-2），因为它感染人体的风险在所有类型的疫苗中是最高的。

最后补充一个事实，并非所有的病毒性疾病，都能成功开发出疫苗来。比如，尽管全世界多个研究机构都尽力研发，但SARS至今就没有一个能成功的保护健康人免受感染的疫苗。而我们知道，病毒也会不断变异的，这亦会左右疫苗的有效性。

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