皮肤斑点越长越多，要不要紧？

　　李小姐发现脚拇趾指甲下长出形状奇怪的痣，怀疑自己得了恶性黑色素瘤，经医师诊断只是一般的瘀血。

　　身上长出斑斑点点，有些人不以为意，有些人却怀疑是病变。

　　皮肤科专家说，绝大部份的斑，包括晒斑、老人斑和雀斑，都跟阳光、老化或体质有关。

　　与日晒、遗传有关的斑，通常无健康疑虑。

　　年轻人也会长老人斑

　　老人斑的正式名称是脂漏性角化症，许多人常误以为只有年纪大的人才会长。

　　，脂漏性角化症是一种良性角质及表皮层增生，合并色素增加的现象，在脸上可以发现褐色突起的颗粒，通常与日晒、年龄的增长有关。有些年轻人会长在胸部、肚子或背上，则是体质引起。

　　雀斑和晒斑外观相似，跟种族或体质有关，西方人肤质偏白，许多少男少女青春期脸上就长满雀斑。庄雅慧说，同一种斑可能会受不同的因素影响，像雀斑经由日照也会变得更加明显。

　　其他临床上常见的斑还包含肝斑、太田母斑、颧骨母斑及贝克氏母斑。

　　颧骨母斑多长在两颊颧骨上，好发于东方人，也与遗传有关，打铷雅铬雷射可能会暂时淡化，但并不容易完全去除。

　　少数人一出生脸上就有半边蓝灰色的胎记，这种就是太田母斑，如果明显影响小孩外观和心理发展，会建议做红宝石或铷雅铬雷射治疗。

　　贝克氏母斑大部份长在胸部、背部及上肢，呈褐色片状，有时斑上还带有一些毛发，常需要经过多次雷射疗程才能淡化，而且容易复发。患者若真想改善，庄雅慧建议可考虑做铷雅铬或红宝石雷射；若是要合并除毛，可以选择亚历山大雷射或二极管雷射。

　　太田母斑和贝克氏母斑跟胚胎发育时遗传有关，是良性的斑；晒斑、老人斑、雀斑及颧骨母斑也都属良性，对健康不会造成影响，除非为了美观，通常不用特别处理。

　　肝斑与肝脏问题没关系，吞保肝药无效

　　许多人看字面以为长肝斑是因为肝脏出毛病，甚至曾有妇人因为两颊冒肝斑而狂吞保肝药。事实上肝斑只是因为颜色近似猪肝的颜色而得名。

　　会长肝斑主要还是因为体质，且好发在女性，陈玄祥说，有些妇女怀孕前脸上的肝斑不明显或甚至没有长，怀孕后竟冒出肝斑。不只怀孕，像吃口服避孕药也会影响荷尔蒙变化，诱发肝斑冒出。产后肝斑虽然会稍微淡化，但实际上并未完全消失，也有可能下一胎怀孕时又复发。

　　退斑膏不是万灵丹

　　真的很介意脸上长肝斑的人，陈玄祥建议，在医师指导下擦成分为类固醇、对苯二酚及维他命A酸的三合一外用药，擦4～8周其实退斑效果就不错，但不建议病人自行去药妆店购买，以免擦错时间或剂量，导致皮肤过敏或受伤。

　　退斑膏通常只对雀斑、肝斑等浅层斑有效，长在真皮层的太田母斑、颧骨母斑则须靠雷射才能淡化。

　　长愈多斑愈容易得皮肤癌？

　　单用斑点的数目来判断罹癌机率似乎比较困难，庄雅慧认为，有些人脸上虽然没长什么斑，但突然冒出一颗像斑的恶性痣，可能刚好那颗就是皮肤癌。

　　年龄、体质加上长期大量曝晒日光，晒斑和脂漏性角化症愈多，得皮肤癌的机率也愈高。

　　外伤、发炎后的色素沉淀其实不是斑

　　除了上述几种常见的斑，发炎后的色素沉淀也常与黑斑混为一谈。

　　有人把这种情形称作发炎后的色素斑，其实这不是医学上真正定义的斑，例如曾经受过外伤、摔车磨破皮、开完刀、长青春痘、湿疹或被蚊虫咬，这些原因造成皮肤发炎，原本在表皮层的黑色素掉到真皮层，使伤口处留下暗沉沉的颜色，这种就是发炎后的色素沉淀。

　　另外一种植物性日旋光性皮肤炎也会造成皮肤发炎后色素沉淀。

　　有些植物含有光敏感化学成分，如果皮肤被柠檬或柑橘类的水果汁液喷到，刚好又晒到阳光，会使皮肤发痒或冒出斑点。陈玄祥提到，吃九层塔、芹菜和香菜这类感旋光性的食物再接触阳光，也可能产生光敏感性的色素沉淀。

　　在皮肤接触到感旋光性植物的汁液后立即清洗及避免日晒，可以减少植物性日旋光性皮肤炎发生的机会。

　　如果真的很介意皮肤上的黑斑或色素沉淀，又怕治疗时留下痕迹，可考虑脉冲光或净肤雷射这类非侵入性的光疗。但她也指出，有些人做雷射后，可能会出现反黑或肤色不均匀的状况。患者在术前应先请皮肤专科医师评估个人体质、疗程与风险，避免术后产生不必要的副作用。

　　潜藏在斑点中的危机─像痣的恶性肿瘤

　　大部份的斑多是长年日晒、体质或老化造成，但庄雅慧提醒，如果在短时间内，几个星期或几个月突然冒出大量的脂漏性角化斑点，或是斑点外观出现重大变化，可能就跟内在的腺癌肿瘤有关，需要特别留意。

　　西方人得恶性黑色素瘤的比率较高，脸上或身上都有可能长。国外有研究指出，许多白人因未做防晒且频繁做日光浴，或为得到古铜色肌肤去美容沙龙做灯管晒肤，会增加得到恶性黑色素瘤的机会。

　　东方人罹患恶性黑色素瘤的机率比西方人小，但较常长在肢体的末端，如手掌、脚掌或指甲底下的比例偏高，陈玄祥认为可能跟人种、体质有关。

　　恶性黑色素瘤刚开始看起来很像斑或痣，有些人会忽略而延误治疗，等到出现严重溃烂、长出肿块时，才发现转移至淋巴结或其他器官。

　　如何分辨是斑点还是皮肤癌？

　　怎么判别自己是否得了恶性黑色素瘤？

　　当身上长出不确定是良性的痣或恶性黑色素瘤时，可以用这5种标准对照痣的外观。

　　另一种要小心的皮肤病变「基底细胞癌」，与长期日晒有关，基底细胞癌外观像痣，有时会跟脸上的其他斑点混在一起。有些人不在意，等到发现皮肤溃烂时，基底细胞癌已穿透皮下，侵犯到骨头或肌肉，破坏正常的组织。

　　若观察到痣的周围呈盘状突起，中间凹陷处有溃疡，外观带有珍珠般的色泽或褐色，就有可能是基底细胞癌，影星休杰克曼罹患的就是这种。不过这种癌细胞通常不太会转移，如果及早发现并切除干净，预后都还不错。

　　轻忽日旋光性角化症，恐演变成鳞状细胞癌

　　日旋光性角化症同样容易跟晒斑或是脂漏性角化症搞混，脸上长许多老人斑的人，日旋光性角化症常会混杂其中，如果皮肤有一块地方摸起来特别干粗、破皮或看起来红红的，擦药一直不会好，就有可能是日旋光性角化症。

　　日旋光性角化症是位于皮肤表皮层的病变，若长期忽略治疗，当它逐渐增生形成肿块，就会变成鳞状细胞癌。

　　日旋光性角化症就有点像是皮肤的零期癌，有一部份的鳞状细胞癌是源自日旋光性角化症。，除了长期曝晒，其他像烫伤、慢性溃疡，也都有可能产生鳞状细胞癌。

　　基本上常见的斑绝大部份没有健康疑虑，民众不用太担心。如果不确定是良性还是恶性，就应该去看皮肤专科医师，通常若怀疑有病变，就会做切片检查，假如是早期的皮肤癌，一般做局部的切除手术即可，术后每半年到一年要追踪一次。

　　若诊断时发现癌细胞有远程转移的迹象，像是侵犯到骨头或转移至其他器官，就必须进一步做放射线治疗或化疗。