新冠病毒：如果药物不起作用我们该怎么办?

　　目前还没有针对COVID-19的已知治疗方法，而改用药物的早期临床试验结果也令人失望。

　　美国总统唐纳德·特朗普称羟氯喹是"改变游戏规则的人"。最近，世界卫生组织出于安全考虑暂停了羟氯喹的试验。虽然抗病毒药物瑞德西韦已在一些国家获批紧急使用，但其效果并不显着，可将患病时间缩短约30%。一项刚刚发表的用于治疗严重或危及生命的COVID-19患者的血浆临床试验发现，与标准疗法相比，血浆并不能帮助患者更快地康复。

　　当然，疫苗仍然带来了一些希望。有10种疫苗正在进行临床试验，130多种疫苗正在进行临床前试验。但是，在我们研制出一种能够提供持久免疫力的安全疫苗之前，仍有许多障碍有待克服。

　　我们必须坚强起来，以防没有安全有效的疫苗或治疗方法。我们可能不得不学着与COVID-19共存。但是这种生活将会是什么样子呢？

　　身体和心理健康恶化

　　感染可能会有高峰和低谷，季节性的和局部的爆发需要一个更微妙的反应，而不是目前生硬的封锁。

　　迄今为止，全球共记录了650万例COVID-19病例。这表明，绝大多数人没有接触过新型冠状病毒，我们距离实现群体免疫还有很长的路要走。群体免疫需要全球75.8亿人口中的60%有免疫力，也就是45.5亿人。在这一点上，科学家们甚至不确定免疫会持续多久。

　　持续的大流行可能以多种方式加剧国家内部和国家之间的健康不平等。发展中国家控制疫情的能力可能较弱，各国领导人将需要共同努力遏制病毒的全球传播。

　　冠状病毒控制措施可能破坏其他公共卫生干预措施，如儿童免疫接种，这可能导致其他传染病的爆发。人们已经对白喉、霍乱、麻疹和小儿麻痹症病例的增加表示关注，而小儿麻痹症正在被根除。

　　非传染性疾病也令人担忧。在一些国家，因突发心脏病和中风等紧急情况而去医院的人数有所下降。而且，由于医生在治疗期间试图平衡延误治疗和感染COVID-19的风险，癌症的诊断和治疗可能会继续推迟。在获得和接受非传染性疾病治疗方面的延误可能导致长期的健康不良和过早死亡。

　　如果以SARS疫情为例，那么COVID-19的爆发可能会导致精神健康障碍的激增。一项对SARS幸存者进行的为期四年的后续研究的作者称，这场流行病是一场心理健康灾难和生物灾难，其影响与其他重大灾难类似。

　　SARS爆发的幸存者经历了高度的精神疾病和创伤后应激障碍，这是由一系列因素造成的，包括长期与家人和朋友隔离，在疾病期间极度不确定和对生命的威胁。

　　社会和经济影响

　　这一流行病的社会和更广泛的经济成本可能使卫生成本相形见绌。没有疫苗，社会距离将继续，不同国家采取不同的控制措施。控制措施对各个群体的影响将是不公平的，因为它对年轻人和健康的人更有利。然而，年轻人将面临巨大的影响，包括从迫在眉睫的世界经济衰退和随之而来的失业。贫穷与健康之间的密切联系表明，它会损害长期的人口健康。

　　对于那些有工作的人，将不再像COVID-19前那样继续工作。在家工作正变得根深蒂固，但主要是在富裕国家的白领阶层中。大多数蓝领工人将不得不回到工作地点，使用相关的个人防护装备，并采取社交隔离措施。有一种已知的健康社会经济模式，即健康状况最差的人将最大程度地接触COVID-19。

　　大流行还可能影响教育。社会距离的要求可能会通过小班制和错开出勤率来限制学生接受教育的机会。教育和卫生之间的联系是紧密相连的。教育质量或数量的任何减少都可能对这一代儿童和青年的生活产生重大影响。

　　各国政府和媒体关于控制COVID-19措施的讨论集中在人口健康和经济健康之间的权衡上。以及所有群体的自由和保护少数面临最大风险的人的生命的需要之间的关系。

　　随着时间的推移，在没有疫苗或有效治疗的情况下，关于这些权衡的讨论可能会继续下去。但这种平衡可能会改变。公众和政府可能越来越不愿意接受继续限制大多数人的生活对经济造成的伤害。我们很可能会看到重点的转变--一种有利于经济发展、孤立有危险的群体、让大多数患严重疾病风险较低的人继续生活的转变。（生物谷Bioon.com）

　　参考资料：

　　【1】Coronavirus： what if the drugs don't work？

　　【2】Fair Society Healthy Lives (The Marmot Review)

　　【3】How do our money and resources influence our health？

　　【4】Long-term psychiatric morbidities among SARS survivors

　　【5】A War on Two Fronts： Cancer Care in the Time of COVID-19

　　【6】Responding to Covid-19 - A Once-in-a-Century Pandemic？

　　【7】Draft landscape of COVID-19 candidate vaccines

　　【8】Effect of Convalescent Plasma Therapy on Time to Clinical Improvement in Patients With Severe and Life-threatening COVID-19 A Randomized Clinical Trial

　　【9】WHO temporarily pauses hydroxychloroquine study due to safety concerns

　　【10】Coronavirus (COVID-19) Update： FDA Issues Emergency Use Authorization for Potential COVID-19 Treatment