阴道松弛尿失禁……这几类女性最易得盆底疾病，防治要四个“早”

指导专家：广东省妇幼保健院 妇科 薛玉欣物理治疗师

咳嗽、打喷嚏时漏尿，经常便秘，好几天才排一次便，经常感觉阴道松弛，性交时总有排气，尿频、尿急，刚上完厕所又又尿意了，经常感觉下腹部坠胀感，感觉子宫都要掉出来了……如果您有这些“尴尬”，不妨去医院检查下，也许，是您的盆底出现问题了。

女性的盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，骨盆肌肉、结缔组织、骨性结构形成一个吊床构成盆底支持系统，以保证膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器在正常的位置，行使其功能，盆底肌掌管着排尿、排便和性生活等重要生理功能。但如果因某些因素导致盆底肌肉和筋膜组织出现了异常，则可造成盆底功能障碍性疾病，包括尿失禁、子宫脱垂、阴道壁膨出、排便障碍、慢性骨盆疼痛、女性性功能障碍等，不同程度地影响了患者的生活质量。

盆底疾病常“眷顾”哪些人群呢？

1.妊娠分娩、多孕多产者

妊娠分娩时导致盆底损伤最主要的原因，整个怀孕周期，子宫从最初的50g增大到后期的约1000g，增大了约20倍左右，增大的子宫还有胎儿及胎儿附属物使得盆腔重心前移，使原本重心指向骶骨的，变成了重心指向盆底肌，使得盆底承担着非孕状态下更强的压力，逐渐形成慢性损伤；同时，为了维持妊娠，身体也会自动分泌出一种叫松弛素的激素，这种激素可使得盆底组织结构变得松弛而对盆底造成严重的影响；另外，在分娩的过程中，为了使胎儿经阴道顺利娩出，盆底肌肉又需要经受各种“考验”，胎儿在娩出过程中可能会对盆底组织造成肌肉、筋膜的直接机械性损伤，如果分娩过程中发生难产或器械助产的情况，盆底肌还可能会发生撕裂或断裂，盆底结缔组织纤维化，为产后发生盆底障碍性疾病埋下了隐患。

2.围绝经期女性

绝经妇女也是易患盆底功能障碍的人群。这是因为，雌激素具有调节盆底胶原代谢、维持盆底组织形态和张力的作用，而绝经后妇女由于体内雌激素水平明显降低而容易导致盆底肌松弛，进而出现盆底障碍性疾病。

3.腹腔压力增大的人

长期从事体力劳动者、慢性咳嗽、长期便秘者，也可因腹压增加而造成盆底的影响。

4.有盆腔手术史的女性

腹腔镜下子宫肌瘤、卵巢囊肿剔除、全子宫切除术等盆腔手术史，也可造成盆底肌损伤而致盆底疾病，因此，对这类有过盆腔手术史的患者，在术后三个月回访时，也建议最好完善一下盆底功能的评估。

因此，上述人群应早期认识到这个疾病，通过生活方式干预、kegel训练等方式早预防，尽量减少盆底疾病的发生，如果是已经出现了上述所提到的盆底疾病的症状时，则应及早到医院进行盆底评估的检查，必要时通过早期接受盆底康复治疗来改善和恢复，通过“早知道”、“早预防”、“早检查”、“早治疗”，从而更好地摆脱盆底疾病的困扰。

最后，请收下这份盆底疾病防治的清单：

1.家庭Kegel收缩训练，也叫提肛训练，操作简单，它在保证腹部正常呼吸的情况下，通过对阴道、肛门有节律的收缩和放松运动，以达到增加阴道紧缩度、增强盆底肌肌力，从而改善对盆底脏器的支撑及括约作用。它对体位没有特别的要求，随时随地可以进行训练。那么，如何才能准确地找到盆底肌收缩的感觉呢？这里有个小方法大家不妨感受一下，即小便解到一半，突然中断，这个时候就可感觉到盆底肌在收缩了，收缩的这些肌肉就是盆底肌了，收紧盆底肌，保持4-5秒，然后再放松，如此为一次收缩，完成10次后可以休息一会。

2.日常生活中注意避免跷二郎腿、葛优躺、单腿站等容易导致身体力线失调的姿势，这些不恰当的姿势容易导致部分肌肉的过度紧张、疼痛等，从而引起盆底疾病。

3.及时治疗咳嗽、便秘等造成腹压增大的慢性疾病，减少甚至避免一些造成腹压增加的活动，避免剧烈运动。

4.必要时在盆底肌肉锻炼的同时，再结合电刺激和生物反馈治疗等方法，通过电刺激去激活盆底神经和肌肉，从而提高盆底的功能，再严重一些的，则需要手术治疗。