中医分型辨治牙龈肿痛(附:老中医验方)

转载 张机医学书友会  2021-10-16 09:10:22  阅读 562 次 评论 0 条

齿为骨之余,为肾所主,足阳明经络于上齿龈,手阳明经络于下齿龈,故牙痛与肾、胃、大肠有关。引起牙痛的原因不一,有胃火上盛、风火上攻、肾阴不足、寒热刺激及蛀齿等,故要根据不同病因进行辨证论治。
  1.胃火上盛 :症见牙龈肿痛,患侧面颊肿胀,甚则不能嚼食,局部灼热,口苦口臭,便秘,舌红苔黄等,治宜清热泻火,消肿止痛,方用清胃散加减。
  石膏25克,黄连10克,生地15克,丹皮6克,升麻10克,淮牛膝15克,大黄6克,赤芍10克,知母10克,刁竹10克,痛甚者可加白芷10克。若牙质过敏,每触热辣即痛者也同此治。?
  2.肾阴不足,虚火上炎 :症见齿龈微肿、微红,隐痛绵绵,齿摇不固,或兼有牙血,余无特殊。治宜滋阴降火、补肾固齿。方用六味地黄汤加减。
  熟地25克,女贞15克,萸肉10克,淮山15克,淮牛膝10克,泽泻10克,骨碎补10克,细辛3克。若牙龈红肿较甚,则可加知母10克,黄柏6克。
  3.风寒牙痛 :症见突然发作,痛连头额、两侧,势如电掣,牙龈不红不肿。其中,若痛有游走,痛如电掣,连及头额、两颊者,是为风痛。若吸触冷气冷物即痛,部位固定者,是为寒痛。治以祛风、散寒、镇痛。
  寒痛为主者用当归10克,细辛6克,川芎10克,白芷10克,川椒5克,枳壳10克,桔梗6克,甘草6克。
  风痛为主者用桂枝6克,防风6克,白芥子10克,桔梗10克,苏叶6克,细辛3克,刁竹6克,白芍10克,甘草5克。
  不论风痛或寒痛,均可用细辛、白芷、苍耳子、甘草各10克,煎水含漱,日多次。
  4.龋齿牙痛 :蛀齿引起的牙痛也很多见,单纯内服药物,疗效一般较差,宜结合局部处理为佳。
  内服方用定痛散,当归10克,生地12克,细辛6克,白芷10克,连翘10克,苦参10克,川椒5克,黄连10克,乌梅10克,桔梗6克,甘草6克。
  外用川椒、胡椒、五倍子各5克,冰片0.5克,共研为细末,用消毒药棉裹药末少许,放入龋齿洞内,流涎出后,痛可停止。也可用牙痛一粒丸一粒塞入洞内,可得同样效果。

老中医治疗风火上攻之牙龈肿痛

曾得河南中医学院教授崔应珉传授一方,以玄参清热解毒为主药,伍生地育阴潜阳泻相火,佐加细辛、升麻,升阳解毒,川牛膝,导热下行,一升一降,引雷龙之火归本源。五味药物相合,专治疗风火上攻之牙痛,疗效卓著。

案1

陈某,男,58岁。自述牙龈肿痛一周余。曾予抗生素输液治疗3天,疗效甚微,仍疼痛不已,寝食难安。刻诊见:头面焮痛,牙龈左侧鲜红肿甚,无溃烂。二便尚可。舌红苔黄,脉洪滑数。证属风火上扰。治以清热凉血,泻火解毒。处方:玄参30克,生地12克,细辛3克,升麻9克,黄连9克,白芷12克,川芎12克,甘草3克。3剂,水煎服,日3剂。1剂后肿痛减,3剂后诸症悉平。

案2

赵某,男,67岁。自述牙龈肿痛5天。曾予甲硝唑输液治疗3天,疗效不明,疼痛剧烈。刻诊见:牙龈漫肿,淡红肿不甚。大便干。舌红绛,苔少,脉细滑数。证属阴虚火旺。治以养阴清热,泻火解毒。处方:玄参30克,生地30克,细辛3克,升麻9克,黄柏9克,知母30克,苍术12克,怀牛膝15 克,甘草6克。5剂,水煎服,日1剂。2剂后痛减,5剂后牙痛消失。

玄参在《本草正义》中谓:“禀至阴之性,专主热病,味苦则泄降下行,故能治脏腑热结等证。味又辛而微咸,故直走血分而通血瘀。亦能外行于经隧,而消散热结之痈肿。”《辨证录·牙齿痛门》记载:“吾实有统治火之法,方用治牙仙丹,玄参一两,生地一两,水煎服。”《本草纲目拾遗》中载细辛:“下禀少阴,上交于心,工于疏风散寒,开窍止痛。”《本草衍义》亦有:“治头面风痛,不可缺此。”升麻在《本草新编》解:“入手阳明、太阴二经,能辟疫气,散肌肤之邪热,止头、齿、咽喉诸痛。”

该方特色在于佐用细辛、升麻,充分体现了《素问·六元正经大论》提出的“火郁发之”之意。

 
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