女性为什么更容易患上甲状腺癌

甲状腺癌，是内分泌系统常见的肿瘤，在我国十大高发癌症中占有“一席之地”，并且其发病率有持续上升的趋势。好在其治疗手段明确，预后也较好，相对来说，是一个“温和”的肿瘤。

它高发于青壮年，更是偏好女性——女性患者占了其中的3/4。为何当个癌症还搞“性别歧视”？中国医学科学院肿瘤医院头颈外科副主任医师安常明为我们讲解，甲状腺癌“重女轻男”背后的原因。

一 甲状腺癌：最“温和”的癌症，它偏好女性！

发病率男女比例1：3，女性更易患上甲状腺癌

癌症凶险，但甲状腺癌却有“温和”之名。相对于其他恶性肿瘤，甲状腺癌的治愈率高，治疗手段明确，对人体的损伤也比较小，预后相对也更好，因此，也有“幸福癌”之称。但这个“温和”，也只是相对的，虽然不用过度恐慌，但也应当密切观察，必要时进行手术。

疾病有“性别差异”，是很正常的一件事，但是这个差异在甲状腺癌上，却有些大——甲状腺癌的整体患病率，男女比例大约在1：3。

年增长率6.2%，女性“贡献”不小

近年来，甲状腺癌的发病率显著上升在全球范围内，甲状腺癌发病率，保持着4.0-6.2%的增长速度逐年上升，而这一涨幅，主要是由女性患者带来的。好在它仍保持着“温和”的本性，死亡率并没有明显的上升趋势。

流行病学显示，男性甲状腺癌的发病率增长缓慢，但是女性发病率却大幅上升。在2000年前还在女性高发癌症前十榜单中“查无此癌”的甲状腺癌，在2019年发布的中国癌症报告中，却迅速上升到了女性高发癌症的第4位。

当然，这么“夸张”的涨幅，还有一方面是“发现率”带来的。因为甲状腺癌进展非常缓慢，如果没有体检，往往难以发现。而近年来人们的健康意识逐渐增强，体检也更加普遍，加上医学技术的发展，从体检中检查出来的甲状腺癌也就更多了，导致甲状腺癌发病率急速上升的现象。

二 说好的“温和”，为何甲状腺癌却频对女性下手？

甲状腺癌搞“性别歧视”？激素代谢惹的祸

甲状腺癌发病率的男女差异，主要是由于男女体内激素水平的差异

中国医学科学院肿瘤医院头颈外科副主任医师安常明表示，因为甲状腺本身就是一个内分泌器官，它的健康状况与我们身体的代谢水平密切相关。

女性本身受激素水平影响会大一些，因为女性体内的代谢相对更加旺盛，比如怀孕，分娩，哺乳，更年期等特殊的生理时期，甲状腺的负担则更大，此时促甲状腺激素的分泌增加，容易引发甲状腺结节，或者引起其突变，癌症风险相对较高。

另外，甲状腺癌发病率男女悬殊，可能与女性体内的雌激素水平，以及女性受情绪影响相对更大等因素有关。

三 怀孕生子增加甲状腺负担，得了甲癌还能生吗？

甲状腺癌患者失去生育权利？放心，多数人妊娠期间未见进展

妊娠，分娩期间，激素水平会出现大幅度变化，这将增加甲状腺癌发生的风险。那么不少人会想，甲状腺癌患者，是不是就失去了生育的权利？

甲状腺癌是女性产后第一年里，最常见的两种癌症之一，高水平的雌激素和促性腺激素，可能会刺激甲状腺癌的发生和发展。不过，安常明主任表示，怀孕对于我们的甲状腺所带来的影响，其实并没有大家想象中那么大。绝大多数人，在孕期并没有出现甲状腺癌的进展，或是复发。因此，有甲状腺癌的女性，不需要完全放弃怀孕，可以制定治疗与生育两全的计划。

孕期发现甲状腺癌，该治该流？

激素变化会影响甲状腺的进展，那么如果在“翻天覆地”的妊娠期发现了甲状腺癌，该怎么办？

安常明主任表示，对于有甲状腺结节或甲状腺癌的准妈妈，可以在孕中期进行处理，但甲状腺手术存在一定的并发症风险，还可能增加早产，流产或者胎儿器官发育异常等风险。因此，如果怀孕期间发现甲状腺癌，如果情况稳定，可以推迟到产后再进行手术。

但是，安常明强调，想要将风险降到最低，那么在备孕期间，就应该做好检查，如果发现甲状腺结节或甲状腺癌，需要及时进行处理，手术治疗，或将其控制在稳定状态，再继续备孕计划更加稳妥。而对于接受过放射性碘治疗的患者，考虑到其半衰期，以及甲状腺激素水平的恢复，最好在治疗结束6个月后，再怀孕。

四 “青壮年杀手”，甲状腺癌从何而来？

除了女性雌激素对甲状腺癌有一定影响外，目前可能与甲状腺癌的发生相关的因素，还包括电离辐射，碘，其他甲状腺疾病以及遗传的。

电离辐射：与甲状腺癌的发生显著相关

电离辐射，是目前甲状腺癌最为明确的危险因素之一。其辐射剂量与甲状腺癌的发病率呈线性相关，且辐射时间越长，年龄越小，受到的危害越大。

甲状腺自身免疫性病变：甲状腺的自身免疫可能诱发甲状腺癌

Graves病等甲状腺自身免疫性病变，可能是甲状腺癌的诱发因素之一。有研究发现，有相关病史的甲状腺结节患者，发生甲状腺癌的风险要高于未曾有过甲状腺自身免疫性疾病的结节患者。

碘摄取异常：具有争议性的碘

流行病学显示，在缺碘，或者高碘的地区，甲状腺癌的发病率明显要于正常碘摄入的地区。但碘与甲状腺癌的明确关系，目前仍然具有一定的争议性。

TSH及其受体：或能促进甲状腺癌的发生及进展

长期的TSH分泌过多，会促进cAMP的合成，促进表皮生长因子介导的细胞增殖。另一方面，减少转化生长隐私β1产生，刺激甲状腺细胞生长。共同作用下，导致甲状腺癌的风险上升。

尽管甲状腺癌相对“温和”，但是近年来发病率高速上升，其危害仍不容小觑。具有甲状腺癌高危因素的人群，特别是女性朋友，最好定期进行自查以及相关的体检，做到早发现，早诊断，早治疗。