抗疫药物新曙光？“羟氯奎宁”治疗为何被看好

全球确诊人数已突破60万、至少182个国家和地区沦陷，专家学者致力于研究有效治疗（COVID-19）的方法。除了新药瑞德西韦在临床试验中之外，老药羟氯奎宁（Hydroxychloroquine）也有机会为治疗带来曙光。

“羟氯奎宁”老药新生　研究发现治疗效果显著

欧洲知名的感染医学泰斗、法国马赛大学感染研究中心教授迪埃·拉乌尔特（Didier Raoult）日前释出临床报告，研究团队请来36位肺炎感染者，其中20位每日服用600毫克的羟氯奎宁，16位采支持性疗法。而在使用羟氯奎宁的受试者中，有6位同时服用日舒（Azithromycin，又称阿奇霉素，为抗霉浆菌药物）。

研究发现，在进行治疗的6天中：

● 只服用羟氯奎宁的患者在第3天后，和用支持疗法患者相比，病毒转阴率显著升高。

● 两种药物皆服用的6位患者，病毒转阴率效果更好，在第3天有5名患者转阴，到了第5天全部转为阴性。

● 16位采支持性疗法的患者，在第3天和第6天分别只有6.3％和12.5％测试呈阴性。

这份初步研究显示，使用羟氯奎宁可缩短患者排病毒的时间。

羟氯奎宁原本是风湿免疫科使用的药物，主要用来治疗类风湿性关节炎、红斑性狼疮等自体免疫疾病。为什么能成为中共肺炎疫情的治疗希望？

胸腔重症科医师苏一峰解释，羟氯奎宁是免疫调节剂，在这次疫情治疗中有2个主要作用：

1. 阻止病毒入侵细胞：病毒感染细胞时，会先找寻细胞膜表面的ACE2受体，然后伸出S蛋白与它结合，才能进入细胞内部。羟氯奎宁可调节细胞膜及细胞内的PH值，增加病毒结合细胞膜、进入细胞的困难度。

2. 减轻肺部发炎：人体感染病毒时会产生免疫反应，免疫反应有时太强，会造成肺部发炎。有别于类固醇把免疫力压得很低，羟氯奎宁是发挥免疫调节作用，例如免疫力原有100分，服用羟氯奎宁可能变80分，减轻发炎的严重性。

对于另一药物日舒，苏一峰则持观望态度。他解释，日舒作为抗生素，可杀霉浆菌，却无法抗病毒。他们推测法国研究使用日舒，与它也是免疫调节剂有关。苏一峰说：“日舒是不是真的这么有效，大家也有点纳闷，希望看到更多资料。”

比起瑞德西韦 羟氯奎宁便宜、副作用可控

美国总统川普已宣布在3月24日开始向纽约供应羟氯奎宁。法国总统马克龙也在26日批准使用羟氯奎宁治疗wun肺炎。这些决定，无不是希望这款药物能在治疗新冠肺炎上发挥作用。

除了羟氯奎宁，美国科研人员于3月13日发表一项新的学术研究，认为氯奎宁（Chloroquine）对治疗新冠肺炎似乎也有效果。

凡是奎宁类药物都有效吗？苏一峰介绍，超过百年历史的抗疟疾老药奎宁 （Quinine）为第一代，氯奎宁为第二代，羟氯奎宁为第三代。在这次疫情治疗上，“目前看来是羟氯奎宁最有效”。

与较难取得的新药瑞德西韦相比，羟氯奎宁便宜、普遍，还有一大优点是副作用可防可控。相对而言，羟氯奎宁属于较安全的药物，主要有一些肠胃道的副作用或过敏，短期可能影响心律，长期使用有视网膜病变的风险。

羟氯奎宁实际效果如何？需更多临床验证

虽然羟氯奎宁具有疗效，但效果如何？需等待更多的临床数据验证。

目前在纽约市公立医院担任内科住院医师的张凯铭27日在脸书分享他个人的初步临床经验。他在这段期间都待在ICU（加护病房），照顾了超过20位以上的肺炎重症病人。

他在文中介绍，几乎每位病人都会给羟氯奎宁。对于法国马赛大学的研究，他持乐观态度，只是他的“实际临床经验觉得帮助有限”。他又说，因为在体外实验有效，还是会给病人此药物。

但他所在的医院，已不再对患者同时使用日舒，因为发现二者一起用有致死案例。

羟氯奎宁和日舒都会使心脏的电气传导变慢。苏一峰解释，当2种药物一起使用，可能会引起致死性的心律不整，因此尚存争议。

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