“速效救心丸和硝酸甘油，应该吃哪个啊？”

许大爷最近常觉胸口隐痛，前几天症状更是加剧，疼痛累及左肩，像被火灼伤般剧烈。原本想着去拿药的他，没走几步，突然眼前一黑，晕倒在地……家人看到后赶紧跑过去，怀疑是心绞痛发作。

之前许大爷为了预防心绞痛，早就在家备好了速效救心丸和硝酸甘油，家人赶紧翻找出来，但不知道该吃哪个，后来看名称认为速效救心丸的效果会更好，于是给许大爷服用了速效救心丸。

然而含服后，许大爷的症状不但没消失，反而出现呼吸困难，家人急忙送医后，许大爷才缓了过来。

速效救心丸和硝酸甘油都可用于冠心病心绞痛的治疗和预防，是许多心脏病病人的“救命药”，那心绞痛发作时，到底该吃哪个呢？为啥许大爷吃了反而没有效果呢？

一、心绞痛发作，是种怎么样的感觉？

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧，所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。其发作常由体力劳动或情绪激动，如愤怒、焦虑、过度兴奋等所诱发，也有患者在吃得过饱、气温变化、吸烟、心动过速等情况下，诱发心绞痛。

心绞痛发作时，到底是种怎么样的痛呢？

不同患者发病时，疼痛部位可能有所不同，一般集中在中上胸部或心前区（左前胸），也可向左肩、左上肢小拇指所在一侧放射，也可无放射，还可出现在咽部、左下颌或上腹部。

出现疼痛时，胸痛范围较大，患者往往无法明确指出一个点，而是一整块面积的紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感。

这种痛感初期一般为一过性，几分钟就会自行缓解，随着疼痛逐步加重，可在数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。

心绞痛常高发于40岁以上男性或绝经期后女性，特别是长年高血压、糖尿病、高血脂、吸烟者，父母年轻时患有冠心病、心肌梗死者也是高危人群。

因此，这部分人一旦出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫等不适感，要充分重视，尽快去医院就诊。

二、速效救心丸VS硝酸甘油，到底该吃哪个？

这2种药物都是治疗冠心病和心绞痛的急救药物，但2种药物到底应该怎么吃，不少人却不了解，2种药物该如何正确使用呢？

1、速效救心丸

速效救心丸属于急救药，能抗心肌缺血、保护心脏、降低血黏度、解痉镇痛，主要是应急时使用，冠心病高危人群必备。

出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，可以迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心绞痛发作后再含服。

服用剂量：当出现不适时，应迅速含服速效救心丸。每次舌下含服4~6粒，但急性心绞痛发作时应含服10~15粒。如果用药10分钟后症状仍不缓解，可酌情再服用一次，若连用两次仍不能缓解，就要立即入院治疗。

2、硝酸甘油

硝酸甘油片是冠心病人常备的一种药，但它只能用于缓解心绞痛，对于其他心脏疾病，反而有加重病情的可能。

在服用硝酸甘油之前，需要查看血压是否正常，如果血压降低的情况下服用硝酸甘油，可能会引起血压骤降。

服用剂量：冠心病患者发生急性心绞痛时，舌下含服1片（0.5mg）硝酸甘油，2~3分钟后即可起效，作用可持续20~30分钟左右。若5分钟后没有得到缓解，可再含服一片，15分钟内含服了3片仍不缓解，应立即拨打急救电话送医治疗。

那速效救心丸和硝酸甘油到底应该如何选择呢？唐山市中医医院心血管科一病区主任高宪玺提醒：

确诊冠心病的患者，如果冠状动脉左支存在病变，发生心绞痛急性发作，应首选硝酸甘油；

但若是右侧冠状动脉存在狭窄病变、右室梗死、心源性休克、低血压、青光眼、硝酸甘油过敏等患者，使用硝酸甘油会导致血压降低，血容量减少，这些情况下，禁忌服用硝酸甘油片。

同样，用于急救的速效救心丸也并非人人适合，根据《关于修订速效救心丸说明书的公告》提示，孕妇禁用，对本品及所含成份过敏者禁用速效救心丸。

需要注意的是，心绞痛症状超过15分钟没缓解，要考虑严重心肌梗死的可能性，应立即送医院救治。

三、除了“治心”，速效救心丸的作用不少

速效救心丸除了是冠心病、心肌绞痛的急救药物之外，合理运用的话还能起到不同的作用。

1、痛经

女性月经期，出现不适，可舌下含服2—5粒，30分钟左右可显效止痛。部分症状较轻者，使用1次即可见效。

2、急腹痛

对于急性胃肠炎、胃痉挛、胆结石等急性腹痛者，发生疼痛时，可舌下立即含服速效救心丸4-6粒，用药2—10分钟后能起到止痛作用。

3、降血糖

天津中医学院第一附属医院通过临床治疗发现，高血脂症患者含服或吞服速效救心丸5粒，可以起到降低血糖的作用。

4、高血压

口服速效救心丸5-10粒，每日2次，对轻中度高血压有和缓而持久的降压作用。

但要注意的是，虽然速效救心丸有多种新用途，但一定要在医生的指导下使用，否则用药过量，可能会出现药物中毒的副作用。

另外，对于心脏病患者来说，不能长期吃速效救心丸，因为速效救心丸中的川芎、冰片过量服用会耗气伤阳，还可能导致出血风险，因此不能长期或过量服用。

大家分清楚这两种药物该怎么使用了吗？

简单来说，硝酸甘油和速效救心丸都是心脏病患者的“救命药”，但当冠心病心绞痛发作时，首选药物应是硝酸甘油；而如果出现冠心病的先兆症状时，则应服用速效救心丸，这2种药物建议冠心病患者常备在身上，关键时刻能救命！

参考资料：

[1]《心绞痛发作，用速效救心丸还是硝酸甘油片？》.健康河北官微.2021-09-15

[2]《“阿司匹林”“硝酸甘油”和“速效救心丸”，谁才是真正的“心脏救命药”？》.中国医药报.2020-05-29

[3]《速效救心丸23种用途》.药店经理人. 2021-03-31