帕金森让大脑退化！常做2件事预防、改善

帕金森病是仅次于失智症的第二大老年神经退化性疾病，患者脑中黑质神经元发生慢性退行性病变，典型症状表现为肌肉震颤、肌肉强直、动作缓慢和身体平衡力受损，晚期甚至出现痴呆症状，给患者本人和家庭带来巨大影响。纽约卢志豪神经内科诊所院长、脑神经专科医师卢志豪讲解如何识别、防治帕金森。

帕金森病的早期征兆

嗅觉障碍是帕金森病的一个早期症状，绝大多数患者，在出现肢体僵硬等明显症状的5～10年前，就先出现了嗅觉问题。

其实，帕金森病还有一个更早期征兆。

有一种睡眠障碍叫做快速动眼期睡眠障碍（简称REM睡眠障碍），有此睡眠障碍者常被枕边人描述为“睡觉时爱拳打脚踢”，他们常梦到与人争吵或被人追赶等紧张梦境，睡觉时的大幅度肢体动作甚至让本人或身边的人受伤。

“这在老年人中常见，其实这种状况可能是帕金森病的前兆，在发病前10年、15年就可能出现这种情况。”卢志豪说。

早在2006 年，医学期刊《柳叶刀》（Lancet）上一篇研究论文就显示，有45%REM睡眠障碍者会在未来患上帕金森病和大脑多巴胺缺乏所致的其它神经退行性疾病。近年来更多研究确认REM睡眠障碍和帕金森病之间有密切关系。

卢志豪指出，嗅觉障碍者中只有一小部分发展为帕金森病，但如果患者同时伴有REM睡眠障碍问题，最终发展为帕金森病的概率高达65%，因此他在问诊中不会忽略嗅觉和睡眠的问题。

为确诊帕金森病，还需要客观检查方法。多巴胺转运体（DAT）显像可以反映大脑神经递质多巴胺的产量、在神经元中的传送情况，是帕金森病早期诊断指标。目前还有不少早期检测帕金森病的方法研究，其效果仍有待临床研究的证实。

帕金森治疗需注意什么？

目前帕金森病药物治疗方面尚无大的突破， 左旋多巴（多巴胺类药物）仍是最有效的药物。

帕金森病人大脑中神经递质多巴胺产生减少，而左旋多巴能补充病人体内缺少的多巴胺，是最直接的治疗方法。左旋多巴治疗也能延缓帕金森病情发展。

“在ELLDOPA研究中，两组帕金森病人接受不同治疗──一组使用左旋多巴，另一组不用。5年后比较两组病人的残障指数，发现左旋多巴治疗组病人的残障指数较低。”卢志豪说，“从这个研究看，左旋多巴对帕金森病人是有保护作用的。”

但左旋多巴治疗中有一个“蜜月期”问题，让很多病人对开始左旋多巴治疗有顾虑。

所谓左旋多巴的“蜜月期”，是指在帕金森病发病前几年只需要使用较小剂量的药物，即可获得较持续、稳定的疗效，但数年后药物效果大不如从前，而需要加大用量。于是，很多人认为应该把左旋多巴留到病情严重时使用，希望可以将“ 蜜月期”延后。

“其实这个想法是比较陈旧的，基本已经被推翻了。”卢志豪解释，左旋多巴治疗的“蜜月期”与帕金森疾病本身关系密切。无论是否用药，随着病情的发展，治疗“蜜月期”都会度过。

“如果一个人诊断帕金森病后没有开始左旋多巴治疗，等到7、8年后病情恶劣时才用药，药效可能没有那么好（因为错过了治疗‘蜜月期’），仍然需要加大药量。”卢志豪进一步说明：“得病后不用药，反而让‘蜜月期’白白度过了。”

常做2件事，预防、改善帕金森病

1. 练中国传统功法

像大多数疾病一样，帕金森病很难只依靠药物达到最好治疗效果，患者本人的日常锻炼也对疾病改善起重要的作用。每年一度的美国帕金森病年会上，医学专家们推荐给帕金森病患者两种运动：走路和打太极。

走路对帕金森病患者平衡能力的改善已有研究证实，但中国古老功法得到西方医学界的推崇可能让人意外。事实上不少研究显示太极、气功对帕金森病症状的改善作用。

去年5月份哈佛大学的研究者在医学期刊《帕金森病及相关疾病》（Parkinsonism and Related Disorders）上发表论文，论文分析既往21项研究、共700多名帕金森病患者练习太极、气功的效果，显示太极、气功对改善患者生活质量、运动症状和平衡性都有益处。

卢志豪回忆说：“第一次在帕金森病年会上听到‘taichi’，也让我感到意外。”而鉴于这些简单运动对改善疾病症状有明显益处，他建议帕金森病患者在力所能及的情况下要“尽量多运动”。

2. 保护肠道菌，多吃含益生菌食物

人的肠道内有100万亿数量的正常细菌，它们参与人体代谢、抵御病原菌侵袭，也能调节人体免疫功能。

“以前人们谈到神经科疾病时，不会把它和肠道细菌联系起来。”卢志豪说。而近年来许多研究揭示肠道细菌与大脑疾病──包括帕金森病之间有关联。

例如，有研究者从帕金森病患者和健康人体内分别提取肠道细菌，移植到表现帕金森症的实验小鼠体内，结果发现帕金森病患者的细菌样本使实验小鼠运动受损情况进一步加剧。

以帕金森患者为试验对象的研究也发现该病与肠道菌群间的相关性。研究者认为肠道细菌可能通过特殊的肠—脑轴反馈机制影响大脑疾病的发生。

卢志豪表示，在重视饮食、运动疗法的功能医学（Functional Medicine）治疗中，肠道细菌保护已经广泛用于疾病治疗。在脑神经科，帕金森病和阿兹海默症是两个常见的神经退化性疾病，适当多食用如韩国泡菜等含益生菌丰富的食物可能对患者有益。