伤后不用冰敷？运动伤害更好的处理方法

最新观点认为，运动伤害、软组织伤害不冰敷痊愈更快。

今年，《英国运动医学期刊》最新公布的软组织伤害处理原则，不见以往的冰敷步骤，引起热议。为了进一步分析“伤后是否需要冰敷”，本文从西医研究、中医两方面看冰敷，并带你了解预防运动伤害的四个重要观念。

不再需要冰敷？运动伤害处理新原则

一般运动伤害的发展过程，可分为急性、亚急性与慢性期。受伤的一至三天内会有红肿疼痛是急性期，不再恶化便进入亚急性期，可以慢慢复健；伤处若没有痊愈，累积久了就会进入慢性期。针对软组织在急性期的红肿疼痛，一直以来有“ICE”、“RICE”、“PRICE”、“POLICE”等不同处理原则，但基本都会包含“冰敷”（ICE，简称I）。

美国运动医学博士默金（Gabe Mirkin）在1978年首先提出急性期处理原则“RICE”：Rest休息/Ice冰敷/Compression加压/Elevation抬高。但是他在持续观察运动医学的研究成果后，发现冰敷虽然能减轻疼痛与抑制发炎，却会拉长修复时间，决定重新审视当年提出的运动伤害急性期处理原则。

他在个人网站撰文，引用《美国运动医学期刊》（The American Journal of Sports Medicine）2004年与2013年的研究，说明冰敷其实无益于受伤肌肉加速复原，也无法证明“冰敷”与“加压”同时进行的效果比单独“加压”好，即便冰敷结合运动对于恢复脚踝扭伤可能稍有帮助。

而就在2019年4月，《英国运动学会杂志》（British Journal of Sports Medicine）针对软组织因运动受伤提出新的处理原则，同样也移除了“冰敷”：

§急性期处理步骤

PEACE：Protect保护/ Elevation抬高/ Avoid NSAID避免发炎/ Compression加压/ Education卫教

§亚急性期处理步骤

LOVE：Load负荷/ Optimism乐观/ Vascularisation心肺循环/ Exercise运动

文中也指出虽然过去的“ICE”、“RICE”等处理已经普遍流行，但背后其实缺乏有力证明。此外，这些原则多是聚焦在“急性期”的处理，却忽略了这个阶段的处理结果也会对之后的“亚急性期”与“慢性期”产生影响。因为冰敷虽然能够抑制红肿发炎与舒缓疼痛，但目前医学研究却认为轻微的发炎反而有助于人体自身修复，运动医学领域也更加重视运动受伤人员在亚急性期（恢复期）的身心安置。

中医：急性期改用“冷敷”避免气血凝滞

默金博士的新原则虽然推翻当年的见解，但他本人并未全然否定冰敷。他建议伤者若想在急性期以冰敷止痛，可短暂冰敷10分钟，再休息20分钟，此动作重复1至2次，伤后6小时不再需要冰敷。毕竟“运动伤害需要冰敷”的观念流传久广，医界与体育界在实际操作中对于是否移除冰敷，仍有不同想法。

至于冰敷能减缓运动伤害急性期引发的红肿疼痛，却可能延缓受伤部位治愈的争议，心医堂诊所院长吴国斌提出了一个中庸之道：冷敷。

冷敷方法相当简单：

1.以常温水浸湿布巾。

2.将湿布巾敷于伤处。

3.停留十分钟，休息五分钟。

4.重复两次即可。

吴国斌医师说，他很认同“LOVE& PEACE”的处理步骤，也肯定默金博士敢于推翻自己原先研究成果的医德。他表示中医并没有冰敷的传统，因为古代制冰不易；且从中医的观点，冰敷会导致皮肤组织及韧带的气血凝滞，犹如冻伤，对血液循环产生障碍。如此一来，患者肢体活动不灵活，伤害部位也会很慢复原。

再者，民众的冰敷观念如果不正确，也容易矫枉过正。吴国斌分享一个实际案例，一位高中男生运动伤害后，冰敷伤口长达两、三个小时，且连续两、三天都如此。一个月后，脚踝仍呈现Ｌ状，西医也束手无策，无法治疗。但他的建议下，这位高中生回家后用煮姜汤泡脚，再吃活血通络的药，一周后便活动自如。

以运动伤害引起的瘀青红肿为例，中医治疗重点会放在打通瘀血而非消炎。用药也以活血化淤为主，再加一点利水的药以消肿，但不太用消炎或清热退火的药。因为当人体的气血循环变好，瘀青自然消散。针对扭伤红肿的处理原则，也大致如此。

吴国斌呼吁民众切忌自己当医生，遇到红肿就冷热敷。若单纯因发炎感染的红肿，比如蜂窝性组织炎，绝不能热敷，而是得用清热药为辅消炎，再加利水药消肿。而上述提及的治疗方法，仅限于运动伤害引起的瘀青红肿。

注意4点避免运动伤害

运动伤害如果没有痊愈，容易累积为慢性伤害，恼人又不便。世新大学体育教师王再彬经常带领球队南征北讨，目睹不少精英球员因为一时的运动伤害，而断送选手生涯。他说要避免运动伤害，归根究柢还是要做好万全的准备。

王再彬提醒运动员身体状况要好，首先得在平时规律饮食与正常生活起居，并注意四点打理身体健康基底与重视外在条件，才能有效预防运动伤害：

1.不使用不法药物或毒品。年轻人如果不能抵抗外界诱惑或没有医师开处方笺，自行服用不法药物或毒品，有害身体又违法。

2.避免没有规划的重量训练。否则更易招致运动伤害，健身之余也要定期健康检查。

3.谨慎挑选合格的场地与器材。良好安全的运动场地与器材设备也能降低运动伤害的发生，运动中也要穿着合适的衣服与鞋子。

4.练习前先做好防护措施。从事任何运动前，都应该做好暖身，并配戴活动相应护具。

对于《英国运动医学杂志》所公布的新原则，他以多年的现场经验与观察，认为“LOVE”原则中，“乐观”（Optimistic）的心态很重要，因为心理可以牵动生理。运动员在亚急性期的复建过程中，能够对自己与医护员有信心，并且循序渐进运动，改善血液循环功能才有助于组织修复。

“PEACE& LOVE”的原则并非唯一指标，默金博士提醒民众遇到运动伤害情况严重时，务必需按照医师与专家的建议处理与复健，倘若自行判断失误，可能延迟了治疗的黄金时期。